Аноргазмия у мужчин: симптомы и лечение заболевания

Причины аноргазмии и ее лечение

Среди сексуальных расстройств одним из наиболее распространенных является аноргазмия. Эта патология характеризуется полным отсутствием оргастических ощущений при половом акте.

Лечение аноргазмии является длительным процессом, в ходе которого большую роль играет психотерапия. Это связано с тем, что данное заболевание лишь в редких случаях обусловлено органической патологией или врожденной аномалией. Чаще всего отсутствие оргазма объясняется психологическими проблемами и стрессами.

Разновидности

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением различных сексуальных расстройств, выделяют три основных вида аноргазмии:

  • абсолютная, также этот вид расстройства называют тотальным. Оргазм не наступает никогда. Достичь чувства удовлетворенности не получается ни при каких видах сексуального воздействия;
  • частичная (или парциальная). Человек может получать оргастические ощущения, но они возникают не в ходе полового акта или при воздействии партнера на эрогенные зоны. При такой разновидности расстройства оргазм наступает во время эротических фантазий или самоудовлетворения – мастурбации, сновидений;
  • относительная аноргазмия характеризуется достижением пика наслаждения только при одном типе сексуального поведения. Чтобы полноценно завершить половой акт, требуется определенная поза или воспроизведение собственных фантазий эротического характера.

Случаи выявления абсолютной, не поддающейся лечению, аноргазмии у представительниц слабой половины человечества довольно редки. В подавляющем большинстве при своевременном обращении к специалистам удается решить проблему. К тому же, иногда аноргазмия бывает ложной. Это состояние возникает у женщин, которые способны к оргазму, но не получают его из-за быстрого окончания полового акта.

Мнимая аноргазмия развивается в том случае, если женщине для достижения оргазма необходима дополнительная стимуляция клитора, но она отказывается от этого, считая такие действия чем-то постыдным.

Причины развития

Способность испытывать оргазм заложена у людей природой. Во время полового акта в организме происходят особые биохимические процессы, которые оказывают положительное влияние на работу внутренних органов и гормональный баланс.

Оргазм представляет собой логическое завершение всех этих реакций. Аноргазмия, как расстройство сексуального характера, может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но представительницы прекрасного пола наиболее подвержены развитию этого заболевания. Связано это, прежде всего, с тем, что для женщин большое значение имеет психологическая составляющая полового акта.

Аноргазмия у женщин может развиваться под воздействием таких факторов психогенного характера:

  • психические и невротические расстройства, в том числе депрессия;
  • тревожные и панические состояния;
  • пережитые психотравмирующие ситуации;
  • стресс, различные бытовые проблемы;
  • религиозные верования и запреты, культурные традиции, особенности национального менталитета, предрассудки;
  • страх забеременеть или заразиться венерическим заболеванием;
  • излишняя застенчивость, смущение;
  • непреодолимое чувство вины за испытанное ранее наслаждение во время секса;
  • проблемные отношения с партнером, угасание чувств к нему, а также регулярные измены.

Если у партнеров есть неразрешенные проблемы или конфликты, то они так же могут оказать влияние на качество секса и возможность испытать оргазм.

Интимная сторона жизни очень важна для каждого человека, ее формирование является сложным и деликатным процессом. Негативный жизненный опыт быстро закрепляется в сознании, что приводит к развитию различных сексуальных расстройств, в том числе и аноргазмии.

Несмотря на большое значение психологического состояния, способность достигать оргазм может быть утрачена в результате некоторых физиологических причин. Данное расстройство крайне редко вызывается врожденными аномалиями репродуктивной системы. Чаще всего причины аноргазмии являются приобретенными, к ним относятся:

  1. Нарушения гормонального фона.
  2. Наличие болезненных ощущений во время коитуса.
  3. Беременность.
  4. Снижение чувствительности влагалища из-за растяжения его стенок в послеродовый период.
  5. Прием лекарственных препаратов. Некоторые антигистаминные средства и антидепрессанты могут оказать негативное влияние на возможность испытывать оргазм.
  6. Злоупотребление алкогольсодержащими напитками или некоторыми наркотиками. Такого рода зависимости негативно сказываются на всех аспектах сексуальной жизни.
  7. Преждевременная эякуляция у партнера.
  8. Практика прерывания полового акта.
  9. Различные заболевания органов репродуктивной системы.
  10. Естественные процессы старения. С возрастом у женщины снижается сексуальная функция, обусловленная анатомической и гормональной перестройкой в организме. Этот процесс естественный и необратимый.

Статистика утверждает, что каждая третья женщина не получает оргазм. В большинстве случаев заболевание развивается из-за отсутствия должного внимания к состоянию своего здоровья. Запущенные формы гинекологических и психических патологий приводят к снижению чувствительности и аноргазмии. В этом случае сначала лечится основное заболевание, а потом проводится коррекция сексуального расстройства.

Симптомы аноргазмии у женщин и мужчин

Выраженность симптоматики у женщин может отличаться в зависимости от степени расстройства:

  • первичная аноргазмия диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не испытывали оргастических ощущений. Как правило, к такому состоянию приводят достаточно серьезные причины;
  • если женщина испытывала оргазм ранее, но под действием внешних факторов утратила такую способность, то можно говорить о наличии вторичной аноргазмии;
  • ситуационная аноргазмия характеризуется невозможностью достигать пика сексуального наслаждения при определенных условиях.

Симптомы аноргазмии у мужчин:

  1. Во время полового акта мужчина испытывает приятные ощущения. Эякуляция при этом может быть нормальной или задержанной, но оргазм будет либо очень слабым, либо будет отсутствовать вовсе.
  2. В процессе совокупления мужчина испытывает неприятные или болезненные ощущения. Эякуляция во влагалище затруднена или не возможна, полное отсутствие оргазма.

На способность к эякуляции у мужчин оказывают влияние разные факторы. Неудачи в интимной жизни могут быть связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Говорить о наличии патологий можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение длительного времени.
Диагностика

Первым этапом к избавлению от аноргазмии является выявление причин этого расстройства и устранение их. Сделать это самостоятельно довольно сложно, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Перед постановкой диагноза, врач проводит беседу с пациентом. В ходе этого разговора обговариваются симптомы расстройства и сексуальный опыт. Женщины должны без смущения и излишней стыдливости откровенно рассказать о своей сексуальной жизни с самого начала, о наличии психотравмирующей ситуации и т.д. Кроме того, необходимо сообщить о перенесенных хирургических операциях или травмах, если таковые были.

Читайте также:
Воспаление семенного канала у мужчин: причины заболевания

Второй этап диагностики направлен на выявление причин аноргазмии. Пациенты подробно рассказывают о взаимоотношениях с партнером, а также проходят физическое обследование. Медицинское обследование включает в себя осмотр у гинеколога или уролога, проведение лабораторных и аппаратных исследований. Все это позволит выявить или исключить наличие физиологических причин, которые могли бы привести к развитию сексуальных расстройств.

Успех лечения зависит от точности постановки диагноза, выявления типа аноргазмии и причин, приведших к возникновению этого патологического состояния. Именно поэтому диагностике уделяется большое внимание, на сбор и обработку информации может уйти несколько недель.

Способы решения проблемы

Для восстановления способности испытывать оргазм необходимо комплексное лечение, основу которого составляет психотерапия. Работа специалиста будет направлена на преодоление психологических проблем пациента, связанных с отношением к сексу, самому себе и партнеру.

Лечение аноргазмии у женщин часто требует поднятия самооценки, принятия себя и своего тела. Для этого врач может рекомендовать изменить свой образ жизни, привычки, а также попробовать новые способы сексуальной стимуляции:

  1. Самостоятельно исследуйте свое тело. Мастурбация поможет выявить наиболее чувствительные зоны, понять какими способами и как необходимо на них воздействовать. Этой информацией можно поделиться со своим партнером, чтобы он в процессе полового акта мог осуществлять дополнительное воздействие на эрогенные зоны.
  2. Увеличение времени предварительных ласк и сексуальной стимуляции. Далеко не все женщины осознают тот факт, что для достижения оргазма им необходима дополнительная стимуляция клитора. Она может быть прямой или косвенной. Смена позиций во время занятия сексом, использование вибратора или других сексуальных игрушек поможет в этом.
  3. Совместное посещение специалистов, консультирующих пары. Нередко оргазм у женщины отсутствует по вине партнера, он попросту не стремиться помочь своей половинке достичь наивысшего наслаждения. В этом случае совместное обращение к сексологу поможет решить проблему, поскольку роль мужчины в формировании женского оргазма очень велика.

Кроме терапевтических занятий и аутогенных тренировок сексопатолог будет рекомендовать занятия, направленные на укрепление мышечной системы органов малого таза. Хорошие результаты дают различные физиотерапевтические процедуры, для лечения и профилактики развития аноргазмии рекомендуется пройти курс гидротерапии, вибромассажа или электростимуляции.

В некоторых случаях для лечения аноргазмии применяют лекарственные средства. Прежде всего, их действие будет направлено на устранение основного заболевания, приведшего к снижению сексуальной функции. Также пациентам может быть рекомендована гормональная терапия. Вернуть женщине способность испытывать оргазм могут препараты, содержащие эстроген, прогестерон или тестостерон. Врач может назначить моногормональную терапию, или рекомендовать комплексное лечение. Также лечение аноргазмии может проводиться с использованием антидепрессантов, витаминов и стимулирующих средств.

Несмотря на то, что медикаментозные препараты способны помочь в процессе лечения сексуальных расстройств, их применение является достаточно спорным, особенно если речь идет о гормональной терапии с использованием тестостерона у женщин. Большее значение при лечении аноргазмии имеет психологическая коррекция расстройств, достижения взаимопонимания с партнером и изменение образа жизни.

Оргазмическая дисфункция у мужчин ( Аноргазмия у мужчин )

Оргазмическая дисфункция у мужчин – одна из форм сексуальных нарушений, персистирующая (устойчивая) или рецидивирующая неспособность достичь оргазма на фоне нормального возбуждения при длительной стимуляции. Патология проявляется затруднением в достижении оргастической разрядки, стертостью ощущений или аноргазмией. Диагностика зависит от предполагаемого характера патологии: мужчине может понадобиться консультация уролога, андролога, сексопатолога, эндокринолога, проведение УЗИ, ряда лабораторных тестов. Лечение коррелирует с причиной и может включать психотерапевтические сеансы, медикаментозную терапию и пр.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аноргазмии у мужчин
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мужское оргастическое расстройство рассматривается среди сексуальных дисфункций и нередко выявляется в комбинации с нарушениями эрекции и эякуляции, диспареунией. По данным исследований, проведенных в США и Европе, более 30% мужчин сталкивается с той или иной формой сексуального расстройства, из них на аноргазмию приходится 8-14%. Из-за деликатного характера проблемы эта цифра, возможно, не отражает ее истинную распространенность. Патология встречается у представителей всех рас и этнических групп. Расстройство регистрируют у мужчин любого возраста, но у пожилых представителей сильного пола оргазмическая дисфункция диагностируется чаще, что связано с естественными процессами старения и изменением гормонального фона.

Причины

Патология может иметь органическое или психологическое происхождение (последнее встречается чаще). Ответственные психологические механизмы могут быть «внутренними» или «внешними». Разрушающее чувство вины, гнева, низкую самооценку, депрессию, страх относят к внутренним психологическим причинам, а неблагоприятные бытовые условия, дисгармоничные отношения, историю сексуального насилия, инцест, особенности воспитания с внушением о постыдности секса рассматривают в качестве внешних психологических факторов. К органическим причинам относят:

  • Гормональные нарушения. Негативно влияют на половое влечение и потенцию гипогонадизм (синдром Клайнфельтера, атрофия яичек), патологии щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (синдром Кушинга). Дисбаланс гормонов (тестостерона, эстрадиола, пролактина) нарушает нейрогуморальную регуляцию копулятивного цикла и приводит к сексуальной дисфункции, в том числе, к аноргазмии.
  • Неврологическая патология. Заболевания нервной системы: инсульт, рассеянный склероз, диабетическая и алкогольная (токсическая) полинейропатия, травмы спинного мозга рассматриваются, как триггеры оргазмической дисфункции у мужчин. Из-за блокировки передачи нервных импульсов по рефлекторной дуге ожидаемы любые нарушения в сексуальной сфере.
  • Урологические вмешательства. Операции на предстательной железе (простатэктомия, ТУР аденомы простаты) и мочевом пузыре нередко осложняются повреждением нервов, сфинктера и детрузора, что нарушает копулятивные функции. Прохождение лучевой терапии при раке предстательной железы также негативно влияет на иннервацию.
  • Воспалительные процессы.Хронический простатит, колликулит, везикулит специфического и неспецифического генеза нередко протекают с нарушением сексуальных функций. Данным нозолологиям часто сопутствуют аноргазмия или болезненный оргазм. Без своевременного и адекватного лечения урологических болезней оргастические ощущения утрачивают яркость, а воспалительная обтурация устьев семявыносящих протоков приводит к уменьшению объема спермы.
  • Побочные эффекты лекарств. Прием некоторых препаратов – фенотизинов (антипсихотических средств), лекарств для снижения высокого артериального давления (тиазидов), альфа- и бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, опиатов, нейролептиков, противоэпилептических средств (топирамат), ингибиторов 5-альфа редуктазы и пр. может привести к состоянию аноргазмии. После прекращения терапии или замены лекарства нормальная функция в большинстве случаев восстанавливается.
Читайте также:
Симптомы везикулита: диагностика и лечение

Патогенез

Оргазм и эякуляция у мужчин неразрывно связаны между собой: чем большее количество семени выбрасывается, тем интенсивнее оргастическая разрядка. Вовлеченные структуры включают придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу, простатитческую уретру и шейку мочевого пузыря. Патологический процесс в вышеперечисленных органах влияет на наступление оргазма и его интенсивность. Нарушение симпатической иннервации приводит к блоку выброса окситоцина, нейропептида, вазоактивного внутрияичкового пептида, окиси азота и ГАМК. Именно эти нейротрансмиттеры отвечают за сокращение мышц вышеперечисленных анатомических структур. Не менее важно участие дофамина и серотонина, основных нейрохимических медиаторов. Дофамин способствует выбросу семени, а серотонин тормозит этот процесс, поэтому при переизбытке серотонина развивается аноргазмия.

Важная роль принадлежит иннервации: семяизвержение и оргазм происходят за счет подачи сигналов в головной мозг, если есть нарушение проводимости нервных волокон, эякуляции и оргастической разрядки не будет. Во время полового акта в норме шейка мочевого пузыря препятствует ретроградному забросу спермы, что опосредуется симпатической регуляцией корешков Т10-L2. Если по какой-либо причине эти импульсы блокируются, семя забрасывается в мочевой пузырь, а оргастические ощущения либо отсутствуют, либо проявляются «тусклым» оргазмом. Любое повреждение спинного мозга и его ветвей на уровне S2-S4 может парализовать сокращение бульбоспонгиозных и ишиокавернозных мышц и способствовать оргазмической и эякуляторной дисфункции различной степени выраженности.

Классификация

Нарушения оргазма у мужчины преимущественно рассматриваются в общей классификации сексуальной дисфункции, которая включает изменения со стороны либидо, эрекции, эякуляции и собственно оргастической разрядки. Некоторые специалисты рассматривают отсроченное семяизвержение, анэякуляцию и ретроградную эякуляцию совместно с дисоргазмией, полагая, что эти физиологические процессы неразрывно связаны. Несмотря на множество классификаций, большинство практиков придерживаются МКБ-10 и более современного руководства DSM-5, где «мужское оргастическое расстройство» заменено на задержку эякуляции. По происхождению выделяют следующие типы оргазмической дисфункции:

  • Первичная аноргазмия. Состояние, при котором никогда и ни при каких условиях (включая мастурбацию) не было ощущения кульминационного удовлетворения. В плане прогноза – наиболее серьезный тип патологии.
  • Вторичная аноргазмия. Есть трудность в достижении оргазма, хотя ранее оргастическая разрядка присутствовала. Патология носит приобретенный характер.

Также в андрологии используется классификация аноргазмии в зависимости от условий возникновения:

  • Ситуационная аноргазмия. Наиболее распространенный тип оргазмического расстройства. Мужчина испытывает оргазм в строго определенных ситуациях: во время орального секса, мастурбации, при смене партнерши и пр. Ситуационная аноргазмия не является выраженной проблемой, если разнообразие сексуальных проявлений устраивает обоих партнеров.
  • Общая аноргазмия. Невозможность получить сексуальное наслаждение вне зависимости от обстоятельств и сексуального влечения к партнерше, даже при сильном возбуждении и достаточной стимуляции половых органов.

Симптомы

Основные проявления – стертые ощущения, сложность в получении оргазма или его полное отсутствие. Кроме этого, мужчина предъявляет жалобы на снижение полового влечения, ослабление эрекции, онемение пениса, усталость и отсутствие удовлетворенности после секса. Эякуляция может происходить и без оргастической разрядки. Выброс семени неинтенсивный, вялый (может быть преждевременным), количество спермы уменьшено. Вторичными по отношению к оргастическому расстройству выступают апатия, подавленное настроение, раздражительность, снижение работоспособности. Некоторые мужчины в состоянии поддерживать эрекцию и заниматься сексом, отсутствие оргазма при эякуляции не так заметно партнерше, но если это вызывает беспокойство, приводит к фрустрации и низкой самооценке – необходимо обратиться за помощью.

Осложнения

Данный вид сексуальной патологии чреват конгестией – застойными явлениями в малом тазу. Длительное кровенаполнение без семяизвержения может осложниться простатитом, везикулитом, воспалением и гипертрофией семенного бугорка. Если на протяжении значительного времени, несмотря на внеш­нюю сексуальную стимуляцию, оргазм не наступает, то может развиться простатизм. При этом появляется тупая боль в промежности, в области крестца и бедер, а также неприятные ощущения в головке полового члена, яичках и частые позывы к мочеиспусканию. Если ситуация существует длительно, осложнением может быть синдром хронической тазовой боли. Сексуальная дисфункция оказывает угнетающее действие на психику, что проявляется скрытой или явной депрессией. Кроме того, у мужчин повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опираясь на жалобы и анамнез, после чего переходят к физическому обследованию. При психогенном генезе инструментальная и лабораторная диагностика малоинформативна. Мужское оргазмическое расстройство может быть частью сексуальной дисфункции, включающей эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и гипоактивное расстройство сексуального желания. Для выявления потенциальных способствующих состояний могут быть полезны следующие тесты:

  • Исследование гормонального профиля. Определение уровня тестостерона, дигидротестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ в сыворотке крови помогают выявить нарушения, связанные с синтезом половых гормонов. По их уровню судят о правильности работы яичек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, что помогает установить сопутствующий аноргазмии гормональный дисбаланс.
  • Исследование на ИППП. При подозрении на воспалительный генез возможно назначение ПЦР-диагностики на половые инфекции, микроскопия уретрального мазка и секрета предстательной железы, выполнение бакпосева на питательные среды. При выявлении специфических патогенов обследование проводят не только мужчине, но и его партнерше.
  • Анализ мочи. Исследование выполняют при «стертом» оргазме без выброса семени. Присутствие сперматозоидов в моче свидетельствует о ретроградной эякуляции. Как правило, предположить ретроградную эякуляцию можно, если пациент принимает альфа-адреноблокаторы и/или был прооперирован по поводу заболевания простаты или мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты и органов мошонки при оргазмических расстройствах позволяет дать оценку состояния яичек и предстательной железы. С помощью УЗ-сканирования можно диагностировать латентный воспалительный процесс, гипотрофию яичек, крипторхизм и пр. Исследование носит вспомогательный характер.
Читайте также:
Варикоцеле 1 степени: способы его лечения

Лечение аноргазмии у мужчин

Лечебные мероприятия зависят от причины. Пациенты чаще обращаются за помощью к урологу-андрологу, который и определяет дальнейшую тактику ведения. При исключении органической патологии (сопутствующих заболеваний), мужчину с оргазмической дисфункцией направляют на консультацию к сексопатологу или психотерапевту, имеющему опыт в ведении таких пациентов. Могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:

  • Психологическое воздействие. Гипноз, психоанализ, когнитивную поведенческую терапию и прочие методики применяют для устранения чувства вины, ошибочных представлений о сексуальности и др. Лечение у сексопатолога будет эффективным у пациентов с сохраненными поллюциями и оргазмом при мастурбации.
  • Медикаментозная терапия. Исследования показали, что антидепрессант имипрамин эффективен при оргазмическом расстройстве у мужчин, связанном с психотическими нарушениями. Лекарства, которые могут восстановить оргазм, включают агонисты допамина, окситоцин, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и блокаторы альфа-2-рецепторов. Во многих случаях наибольший смысл имеет комбинированный медикаментозный и психологический подход к разрешению оргазмической дисфункции у мужчины.
  • Коррекцияосновных заболеваний. Пациентов с нарушениями гормонального фона при эндокринных нозологиях лечит эндокринолог. Выполняют коррекцию глюкозы крови при сахарном диабете, проводят заместительную гормональную терапию при гипоандрогении, гипотиреозе и пр. Пациентам, принимающим СИОЗ, могут быть назначены препараты второй линии терапии, с меньшими побочными эффектами.

Прогноз и профилактика

Отсутствие оргазма может ухудшить отношения в паре и привести к сексуальной дисгармонии. Прогноз для пациента с оргастическим синдромом зависит от причины и возникновения, при приобретенной патологии он лучше. Прогноз также благоприятен в тех случаях, когда определена физиологическая причина и возможна ее коррекция. Перспективы серьезные, если оргазмическая дисфункция у мужчин вторична к психиатрическому заболеванию или к состояниям, которые сами по себе имеют неблагоприятный прогноз. Чем дольше существует проблема и чем больше условий, поддерживающих ее, тем сложнее проводимая терапия и меньше шансов на успех. Профилактические мероприятия включают ограничение стрессов, полноценный режим труда и отдыха, приверженность здоровому образу жизни.

Лечение отсутствия оргазма у мужчин

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Отсутствие оргазма у мужчины встречается достаточно редко, однако имеет множество причин и требует детальной диагностики. Давно доказано, что полноценная сексуальная жизнь необходима каждому взрослому человеку для обеспечения как физического, так и психического здоровья. Клиника «Частная практика» предлагает вам пройти полную диагностику, после которой вы узнаете точные причины отсутствия оргазма, а также поможет с назначением правильного лечения.

Причины аноргазмии

Аноргазмией считается неспособность испытывать оргазм. При этом у некоторых мужчин может быть сохранена способность к семяизвержению. В нашем медицинском центре помогут выявить причину проблемы и избавиться от нее, если она имеет органический характер.

При половом контакте человек получает удовольствие благодаря нервным импульсам, которые поступают от рецепторов в головной мозг. Различные воспалительные заболевания органов малого таза, а также другие состояния могут приводить к нарушению нервной проводимости и неспособности получать удовольствие. Такие проблемы легко решаются, однако только после правильной и точной диагностики, которую каждый мужчина может получить в нашей клинике «Частная практика».

Методы лечения

Тактика терапии в нашей клинике «Частная практика» зависит от выявленной причины. Мужчины могут обратиться к , который диагностирует и назначит адекватную схему лечения аноргазмии органической природы. Стоимость первичного приема уролога составляет всего 900 руб.

Наши квалифицированные врачи работают в практической медицине уже много лет, поэтому быстро и эффективно вернут мужскому организму его здоровые физиологические функции.

Распространенными причинами отсутствия оргазма выступают простатит и гормональные сбои. В этом случае без лечения основного заболевания избавиться от проблемы не удастся. В нашей клинике «Частная практика» каждый пациент получает индивидуальный подход, который проявляется в назначении необходимых конкретному человеку диагностических процедур, а также составлении схемы лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

В индивидуальную схему лечения могут быть добавлены препараты из группы антидепрессантов, антибиотиков или гормонов. При воспалительных процессах в предстательной железе хороший лечебный эффект дает терапия. Также нашими специалистами широко используется , которая приводит к заметному улучшению при различных функциональных нарушениях и соматической патологии.

Назначение тактики лечения и выдача заключения осуществляются только после получения результатов всех анализов. Самостоятельно расшифровывать полученные данные не рекомендуется, так как комплексно оценить картину нарушений и ее взаимосвязь с клиническими проявлениями может только квалифицированный специалист.

Опасность игнорирования проблемы

Если женщина слышит от мужчины такие слова, как «не могу кончить во время полового акта», обижаться на партнера не стоит. Запишите любимого мужчину на консультацию к нашим специалистам, так как игнорирование жалоб приведет к еще большим проблемам со здоровьем. Отсутствие лечения будет способствовать прогрессированию основного заболевания, если оно есть, а также развитию психологических комплексов, которые появляются на фоне неполноценной сексуальной жизни. Комбинация существующих медицинских проблем и психоэмоциональной нестабильности со временем приведет к ухудшению качества жизни мужчины, которое отразится на всех сферах его деятельности — работе, семейных отношениях, личностном росте и других. Регулярные и качественные интимные отношения обеспечат физическое здоровье мужчины и эмоциональное спокойствие.

Читайте также:
Какие есть лекарства и препараты для лечения аденомы простаты?
Лечение отсутствия оргазма у мужчин на Чистых Прудах и на Варшавке

Лечение отсутствия оргазма у мужчин в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Причины развития аноргазмии и способы лечения патологии

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание статьи:

Борьба с аноргазмией

Получение удовольствия от сексуального контакта – неотъемлемая часть позитивного настроения и хорошего самочувствия. Но в силу некоторых факторов желаемый оргазм может не наступить. Подобное отклонение связывают с аноргазмией – отклонением в психологической части интимной жизни. Часто этот симптом приводит к разладам и ссорам в паре. Поэтому, важно после первых симптомов начать лечение аноргазмии. О том, как выявить заболевание на ранних стадиях и снова вести яркие краски в отношения, читайте ниже.

Механизм развития аноргазмии

Логическим завершением каждого полового акта является оргазм. Но если он не наступил, то, возможно, развивается аноргазмия. Такое расстройство встречается у многих людей, при этом одинаково часто у представителей сильной и слабой половины человечества. Научное определение аноргазмии следующее: это расстройство в сексуальной жизни, при котором партнер не может достичь самой высокой точки наслаждения.

Часто путают два понятия: аноргазмия и фригидность. Важно отметить, что между ними есть существенная разница. Ведь если первая проблема предполагает отсутствие оргазма, но сохранение влечения, страсти, а также чувствительности эрогенных зон, то во втором случае у человека пропадает интерес к половой жизни. Иногда даже появляется отвращение.

Интересно: Древнеиндийские и древнекитайские философы были уверены, что оргазм обоих партнеров – залог гармоничного развития отношений.

Чтобы разработать алгоритм лечения и способы предупреждения заболевания, необходимо определить ряд факторов, провоцирующих появление отклонения.

Симптомы аноргазмии

Первый и самый главный симптом аноргазмии заключается в отсутствии оргазма. Кровь, которая поступила в органы малого таза в большом количестве, медленно распространяется по организму, тогда как при правильной работе половой и психологической систем происходит резкий выброс гормонов. Но это не единственный сигнал. Выделяют часто сопутствующие признаки, которые проявляются совместно отсутствием оргазма.

  1. Из-за регулярной неудовлетворенности человек полностью теряет интерес к интимным отношениям.
  2. Эрогенные зоны становятся менее чувствительными.
  3. Страсть и желание остается, тогда как внешне возбуждение не проявляется.

Внимание: Часто симптомом аноргазмии может быть стресс или невроз.

Аноргазмия бывает разной

Аноргазмия у женщин проявляется в индивидуальном порядке: вид патологии, скорость развития и то, насколько сильно проявляется отклонение стало характеристиками ля создания классификаций. Таким образом, сексологи выделяют несколько типов аноргазмии.

  1. Тотальная (абсолютная). Характеризуется отсутствием оргазма при любых действиях сексуального типа. Мастурбация, ласки партнера или интимные фантазии не приносят наслаждения и не вызывают возбуждение.
  2. Частичная аноргазмия (парциальная). Человек достигает ярких ощущений в процессе самоудовлетворении или эротических снах. Оргазма нет при стимуляции партнером эрогенных зон или половом акте.
  3. Относительная. Оргазм испытывается при реализации определенных сексуальных фантазий, например, ролевых играх или с конкретным партнером. Часто высшее наслаждение появляется в общественном месте, где пару могут заметить.

Что касается того, как проявляется аноргазмия, то здесь выделяют три стадии. каждая из них характеризуется конкретным течением.

  1. 1 этап – приятные ощущения, но не более. Во время полового акта женщина/мужчина ощущает приятные ощущения, но достичь оргазма не может.
  2. 2 этап – частичное отсутствие желания. Из-за постоянной неудовлетворенности у человека не возникает ярких эмоций, и интимная близость становится неинтересной. Как следствие – нет возбуждения.
  3. 3 этап – избегание. При сексуальном контакте один из партнеров ощущает психологическое тяготение и негативные эмоции.

Важно: Аноргазмия у мужчин встречается реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Чтобы правильно определиться с тем, как лечить аноргазмию, следует разобраться с причиной появления отклонения.

Психологические причины аноргазмии

Отсутствие оргазма во время половой близости – полиэтиологическое нарушение, которое зависит от множества причин. Однако сексологи, гинекологи и психологи сходятся во мнении, что чаще всего провоцирующим фактором является психологическое отклонение.

  1. Дисгармония в отношениях. Если партнер/партнерша не уделяют друг другу достаточного количества внимания, или частым явлением в паре являются скандалы или конфликты, рано или поздно у одного из партнеров может развиться аноргазмия.
  2. Сильная загруженность. Люди, которые имеют ненормированный рабочий график, уверенно стоят карьеру и сильно переживают из-за рабочих вопросов, часто сталкиваются с проблемой отсутствия оргазма. Это можно объяснить так: сознание постоянно пребывает в напряженном состоянии и не способно к быстрому расслаблению.
  3. Проблемы с самооценкой и страх. Обычно это проявляется у тех, у кого был неприятный опыт интимной близости. В таких случаях человек постоянно чувствует себя «не таким» и винит себя в проблемах с интимной жизнью пары. Из-за этого появляется страх разочаровать.
  4. Комплексы. Детские обиды из-за фигуры, черт лица или поведения часто приводят к тому, что женщина не может довериться партнеру и прочувствовать себя. В результате – неудовлетворенность на психологическом уровне.
  5. Беременность. Девушки и мужчины, не планирующие беременность в ближайшее время, часто не достигают оргазма из-за страха незапланированного оплодотворения.

Аноргазмия также может стать следствием сильного шока или психологической травмы, не связанных с интимной жизнью или личными комплексами. Например, после пережитой автокатастрофы, смерти близкого человека и т.д. человек часто перестает получать наслаждение от сексуальной жизни.

Другие причины аноргазмии

Аноргазмия имеет и другие причины развития, которые связаны напрямую с работой и анатомией половой системы. Отсутствие оргазма часто наблюдается у женщин.

  1. Проблемы с гормональной системой. Из-за дисбаланса работа внутренних органов может перестроится, в следствие чего половая система функционирует неправильно.
  2. Болезненные ощущения во время секса. Если интимная близость сопровождается любым физическим дискомфортом, высшая степень наслаждения может не наступить, так как человек не может полностью расслабиться.
  3. Беременность и ГВ. Период вынашивания и кормления часто характеризуется пониженной чувствительностью эрогенных зон. Резкий выброс гормонов в это время может также знаменоваться снижением влечения.
  4. Скорое наступление оргазма партнера. Из-за быстрого семяизвержение у мужчины женщина не может достичь оргазма.
  5. Неправильная контрацепция. Некоторые женщины не достигают удовольствия из-за наличия презерватива.
  6. Болезни органов мочеполовой системы, патологии, особенности строения. Воспалительные процессы влагалища, размер половых органов мужчины/женщины также влияют на получение оргазма.
  7. Неправильный выбор поз. Некоторые позиции не приносят, и достичь оргазма становится невозможным: сводит конечности, ощущается чрезмерное трение или происходит неполное вхождение.
Читайте также:
Воспаление крайней плоти у мужчин: симптоматика и схема лечения

Способы диагностики

Диагностическое заключение составляется на основании целого ряда исследований. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Обращение пациента/пациентки к сексопатологу и получение направления на осмотр у профильного врача: гинеколога или уролога.
  2. Гинекологический осмотр на кресле и забор материала для анализов.
  3. Осмотр с использованием техники ультразвукового исследования для выявления деформаций и патологий строения органов половой системы.
  4. Разговор с психологом или сексопатологом. Врач проводит несколько методик, которые выявляют степень заинтересованности в половой близости и возможные проблемы на психологическом уровне.

Внимание: Чтобы решение проблемы с получением оргазма было более быстрым и эффективным, рекомендуется посещение врача для обоих партнеров.

Возможные последствия

Если своевременно не диагностировать аноргазмию, есть риск того, что проблема перерастет в более серьезные патологии.

  1. На эмоциональном уровне развиваются неврозы и депрессии.
  2. Могут появиться фибромы, воспалительные процессы и патологии органов, отвечающих за мочеиспускание.

Кроме того, нервное напряжение из-за постоянной неудовлетворенности одного из партнеров часто приводит к тому, что в паре происходят постоянные скандалы. В некоторых случаях доходит до разрыва отношений.

Лечение патологии

Поскольку аноргазмия проявляется индивидуально, то и препараты и другие способы терапии подбираются индивидуально. Назначение лечения начинается с выявления причины. Для этого проводится комплекс диагностических мероприятий, на основании которых выносится заключение о том, какой фактор спровоцировал нарушение. Условно методы терапии делятся на три группы.

  1. Способы, которые предлагает традиционная медицина. В категорию входят медикаментозные препараты, действие которых обычно направленно на устранение воспалительных процессов половой системы. Также человеку, столкнувшемуся с аноргазмией, обычно назначают витаминные комплексы, а иногда – седативные препараты. Кроме того, часто используют электро-, гидро- и вибростимуляцию.
  2. Посещение психолога. Даже если причина отсутствия получения наслаждения заключается в анатомических особенностях, или спровоцирована патологией половых органов, пациенту рекомендуют пройти курс лечения у психолога или психотерапевта, чтобы снять моральное и эмоциональное напряжение. Обычно на такие процедуры записывают не одного партнера, а пару, чтобы наладить отношения.
  3. Нетрадиционные методы. Если стрессов, неврозов и физиологических отклонений не обнаружено, возможно, которую поможет решить парная йога или гипноз.

Интересно: Для решения проблемы многим женщинам рекомендуют помещать различные курсы женственности, харизмы и т.д. Кроме того, существуют занятия с индивидуальным инструктором по тренировкам влагалища, освоениям новых техник, способствующих дополнительной стимуляции.

Профилактика

Во многих случаях аноргазмию можно предупредить, если внимательно следить за психологической, эмоциональной и физиологической составляющими здоровья.

  1. Поддержание правильного баланса гормонов. Этот совет особенно актуален для беременных и недавно родивших женщин. Чтобы гормональный фон был в порядке, надо употреблять витамины и избегать стрессов.
  2. Правильный секс. Важно соблюдать все этапы сексуальной близости: предварительный ласки, половой акт, ласки после секса.
  3. Гармония в отношениях. Необходимо поддерживать теплоту между партнерами: разговаривать о сексе, устраивать романтические ужины, совместно заниматься чем-либо.
  4. Мастурбация. Самоудовлетворение или удовлетворение партнера руками позволяет лучше узнать свой организм и его реакции.

Сексуальный опыт – важная составляющая жизни каждого взрослого человека. Качественный половой акт вдохновляет, повышает настроение и улучшает здоровье. Поэтому аноргазмия – не только неприятный симптом, но и фактор, серьезно ухудшающий физическое и эмоциональное состояния.

Сколько стоит вылечить расстройства эякуляции

От преждевременной эякуляции до аноргазмии

Расстройства эякуляции мешают получать удовольствие от секса и обзаводиться потомством.

Подсчитать, сколько мужчин во всем мире страдает от нарушений семяизвержения, сложно, ведь многие не рассказывают врачам о своей проблеме. По данным Европейской ассоциации урологов, общая частота расстройств эякуляции может доходить до 46%.

Здоровью и тем более жизни расстройства эякуляции не угрожают. Но при этих состояниях ухудшается качество жизни обоих партнеров, вплоть до отсутствия желания вести половую жизнь. Это может стать препятствием к беременности. К счастью, проблемы с семяизвержением можно диагностировать, а в некоторых случаях — успешно вылечить.

Существует несколько видов расстройств эякуляции. Если вы точно знаете, что ищете, можете сразу перейти к интересующему пункту. А если нет — советуем прочитать всю статью целиком.

Какие расстройства существуют

  • Преждевременная эякуляция
  • Поздняя, или отсроченная, эякуляция
  • Ретроградная эякуляция
  • Анэякуляция
  • Болезненная эякуляция
  • Гематоспермия
  • Аноргазмия

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В чем разница между эрекцией, эякуляцией и оргазмом

И эякуляция, и оргазм возможны и без эрекции. А оргазм у мужчины может случиться и без эрекции, и без эякуляции. Но в норме эрекция, эякуляция и оргазм — взаимосвязанные физиологические процессы, которые у здоровых людей развиваются один за другим. Все вместе называется мужской сексуальной функцией, чья биологическая задача — обеспечить половой акт и зачатие ребенка.

Читайте также:
Преждевременное семяиспускание: диагностика и лечение

Этап 1. Эрекция. Это сложная физиологическая реакция, которую могут спровоцировать психологические раздражители, например фантазии, и физиологические раздражители, такие как прикосновение к пенису.

Чтобы запустить эрекцию, связанную с игрой воображения, требуется скоординированная работа головного и спинного мозга, нервов и кровеносных сосудов пениса. Рефлекторная эрекция, то есть связанная с прикосновением, устроена проще, так как головной мозг в ней не задействован.

Когда здоровый человек видит что-нибудь возбуждающее или ощущает прикосновение к пенису, по нервам, собирающим информацию от органов чувств, проносится электрический сигнал. Этот сигнал возбуждает специальные нервы, которые начинают выделять оксид азота. Газ проникает в стенки артерий полового члена и запускает в них синтез циклического гуанозинмонофосфата — цГМФ. Это вещество, под воздействием которого артерии расширяются.

В результате кавернозные тела — две камеры, расположенные внутри члена, — заполняются кровью, раздуваются и пережимают вены, по которым кровь могла бы покинуть член. Возникает эрекция, благодаря которой становится возможно заниматься проникающим сексом.

Во время полового акта возбуждение постепенно нарастает. Как только оно достигает критического уровня, запускается второй этап — эякуляция.

Физиология эякуляции — журнал «Европейская урология»

Этап 2. Эякуляция. Это двухэтапный физиологический процесс, которым управляет центр эякуляции, расположенный в спинном мозге.

Этот центр — часть автономной нервной системы, регулирующей непроизвольные физиологические процессы: работу внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов. А это значит, что мужчина не может остановить эякуляцию усилием воли.

Эякуляция состоит из двух этапов. Первый этап — выброс спермы из семявыносящих протоков, то есть трубочек, в которых хранятся излишки образованной в яичках спермы, в мочеиспускательный канал. Его еще называют уретрой. Второй этап — изгнание спермы из мочеиспускательного канала.

Первый этап эякуляции начинается с закрытия шейки мочевого пузыря. Так называется трубка, соединяющая мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Шейка выполняет роль двери, отделяющей мочевой пузырь от мочеточника. Если бы она не закрывалась, сперма попадала бы в мочевой пузырь.

После закрытия шейки семявыносящие протоки сжимаются, и сперма вытесняется в мочеиспускательный канал. Одновременно с этим в дело вступает предстательная железа. Сокращаясь, этот орган усиливает эякуляцию, а еще выбрасывает в мочеиспускательный канал секрет — смесь лимонной кислоты и ферментов. Благодаря секрету сперматозоиды способны двигаться.

На втором этапе эякуляции мышцы таза у основания пениса начинают ритмично и быстро сокращаться: сокращения происходят с интервалом в 0,8 секунды. В итоге сперма продвигается по мочеиспускательному каналу и покидает пенис. Одновременно с началом второго этапа эякуляции начинает развиваться мужской оргазм.

Этап 3. Оргазм. Это опыт интенсивного удовольствия, за который мы должны поблагодарить головной мозг. Оргазм возникает в ответ на повышение давления в области шейки мочевого пузыря, связанное с сокращением тазовых мышц и изгнанием спермы.

Что такое оргазм — Журнал сексуальной медицины

Сигнал о том, что пора запускать оргазм, передают в головной мозг чувствительные нейроны таза. Как правило, это происходит ближе к завершению полового акта. Оргазм и эякуляции часто отождествляют, но это разные явления, которые могут происходить независимо друг от друга.

Эякуляция — просто процесс движения семени, в который не вмешивается головной мозг. А оргазм запускают не только сокращения мышц, связанные с занятиями сексом, но и прикосновение к пенису и любым другим частям тела, игра воображения, в том числе и во сне, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому оргазм считается рефлексом, независимым от полового акта.

Таким образом, в работу мужской половой функции вовлечено много органов, взаимодействующих между собой достаточно сложным образом. Неудивительно, что сбои могут случиться на любом этапе: от эрекции до оргазма.

О том, что может сломаться на этапе эрекции, мы писали в отдельной статье, посвященной эректильной дисфункции. В этом тексте мы расскажем, откуда берутся расстройства, возникающие на втором и третьем этапе реализации мужской половой функции, и что нужно делать, чтобы от них избавиться.

Как победить выгорание

Что такое расстройства эякуляции

Расстройства эякуляции — сбои в работе системы, ответственной за семяизвержение. Эти сбои могут возникнуть на любом этапе, от выброса спермы в уретру до ее изгнания из пениса.

Сексуальное и репродуктивное здоровье — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

Причин, которые могут спровоцировать расстройства эякуляции, много: от анатомических нарушений до побочных эффектов антидепрессантов и некоторых других лекарств. А вот обрезание, судя по имеющимся данным, расстройства эякуляции не вызывает.

Хотя оргазм считается переживанием, независимым от выброса спермы, по медицинской традиции проблемы с его достижением тоже относят к расстройствам эякуляции.

Какой врач лечит расстройства эякуляции. Лечением расстройств эякуляции занимаются врачи урологи-андрологи. Средняя цена приема андролога в Москве составляет 2601 Р .

Что это такое. Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит либо до проникновения, либо в пределах минуты после. Преждевременная эякуляция считается проблемой, если приводит к неприятным последствиям, то есть расстраивает пациента, провоцирует неуверенность в себе или приводит к отказу от секса.

Сколько времени должно пройти от начала сексуального контакта до семяизвержения

Отрезок времени, который проходит от момента начала полового акта до семяизвержения, называется временем интравагинальной задержки семяизвержения. Нужно заметить, что это очень субъективный показатель. Ведь кому-то и часа мало, а многим для достижения желаемого результата достаточно и трех минут.

Читайте также:
Проблемы с эрекцией: причины и устранение

Еще в 1948 году авторитетный андролог Альфред Кинси писал: «Примерно у трех четвертых всех мужчин оргазм достигается в пределах двух минут после начала сношения. У немалой части мужчин разрядка может наступить до истечения минуты или даже в пределах 10—20 секунд. Временами же мужчина может оказаться настолько возбужденным психически или физически ласками, что эякуляция наступает до соприкосновения гениталий».

Поэтому специалисты выделяют две формы преждевременной эякуляции: субъективную и вариабельную. К субъективной форме относят случаи, когда половой акт по времени укладывается в рамки средней нормы или превышает ее, но пациенту кажется недостаточным для удовлетворения партнерши. А к вариабельной форме относят нерегулярные эпизоды преждевременной эякуляции, которые чередуются с нормальными по продолжительности половыми актами. Считать ли эти ситуации проблемой, решает сам пациент.

Группа риска. Судя по всему, преждевременная эякуляция может развиться у любого мужчины. Среди всех расстройств эякуляции эта проблема встречается чаще всего: за медицинской помощью обращаются примерно 4% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет. Но врачи подозревают, что людей с этой проблемой гораздо больше. Согласно опросам, о преждевременной эякуляции сообщают до трети опрошенных людей мужского пола.

Причины. Преждевременную эякуляцию можно условно разделить на два больших типа:

  1. Первичная. Встречается у 2,3—3,2% мужчин. Не совсем понятно, в чем ее причина. Скорее всего, проблема комплексная, то есть связана со сложным взаимодействием врожденных генетических, гормональных и неврологических факторов вроде чувствительности пениса к стимуляции.
  2. Приобретенная. Встречается у 2,3—4,5% мужчин. По некоторым данным, риск появления преждевременной эякуляции увеличивается с возрастом.

Считается, что она развивается либо из-за хронических заболеваний вроде простатита и гипертиреоза, либо из-за психологических проблем. Например, тревожности или сложностей в отношениях, либо виноваты и болезни, и психологические причины одновременно.

Диагностика. Анализы и специальные исследования в этой ситуации не нужны. Диагноз ставят клинически, то есть опираясь на жалобы пациента.

Врач имеет право заключить, что у пациента преждевременная эякуляция, если есть такие признаки:

  • в 75—100% случаев эякуляция начинается до или в течение минуты после проникновения;
  • пациент не чувствует контроля над процессом, испытывает из-за этого страдания, неуверенность и трудности в отношениях с партнером;
  • это состояние длится не менее полугода. Это важный нюанс. Время от времени ускоренная эякуляция случается у многих мужчин, и это совершенно нормально.

Затем врач должен будет понять, от какого типа преждевременной эякуляции страдает пациент. От того, первичная она или приобретенная, будут зависеть методы лечения. Чтобы получить максимально точную информацию, врач может предложить пациенту заполнить диагностический опросник по преждевременной эякуляции — например, Premature Ejaculation Diagnostic Tool, или PED.

В опроснике всего пять вопросов. Они позволяют оценить степень контроля, частоту эякуляции, минимальный уровень стимуляции, необходимый для эякуляции, уровень стресса, который испытывает человек, и трудности в межличностных отношениях. Все это помогает уточнить диагноз.

Но если пациент жалуется не только на преждевременную эякуляцию, но и на эректильную дисфункцию, уролог может направить его сдать анализ крови:

  1. на уровень гормона тестостерона и в некоторых случаях — пролактина;
  2. на липидный профиль — это анализы на общий холестерин, липопротеины высокой плотности, или ЛПВП, липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и триглицериды;
  3. на уровень глюкозы.

Сделать это можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Тестостерон — основной мужской гормон, который отвечает за мужскую половую функцию. Если его уровень ниже нормы, либидо снижается и могут возникнуть проблемы с эрекцией.

Пролактин играет наиболее важную роль у женщин — отвечает за лактацию, то есть выработку грудного молока. Не совсем понятно, чем этот гормон занимается в организме у мужчин, но известно, что его чересчур высокий уровень снижает сексуальное желание и приводит к проблемам с эрекцией.

Симптомы сексуальной дисфункции у мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хроническим простатитом III типа и депрессией

М.Н. Крючкова 1 , А.Я. Перехов 2
1 Ассистент кафедры психиатрии и наркологии ФПK и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
2 К.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии ФПK и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Введение

СХТБ – самый распространённый урологический диагноз у мужчин моложе 50 лет и третий наиболее распространенный урологический диагноз у мужчин старше 50 лет [1-3].

В настоящее время множество работ посвящено изучению синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), преимущественно СХТБ/ХП III типа (СХТБ/ХП III), так как эта группа пациентов страдает от боли, выраженность которой такова, что может приводить к инвалидизации, при этом большая часть больных не получает облегчения своих страданий, и выявить причину болезни не удается [1]; зачастую боль при СХТБ/ ХП III не имеет органической причины [1, 2].

Кроме боли, выступающими на первый план в клинической картине и субъективно не менее значимыми для больных, являются сексуальные нарушения, которые еще больше ухудшают качество их жизни [3].

До 72% [1] пациентов с СХТБ/ХП имеют сексуальную дисфункцию, включающую в себя частичное или полное нарушение эрекции (ЭД), снижение полового влечения, боль при эякуляции, во время или после коитуса, преждевременную эякуляцию (ПЭ), также данные пациенты сообщают о сниженном общем сексуальном удовлетворении половым актом [1,2].

В нескольких исследованиях показано, что сексуальная дисфункция связана с более высокой интенсивностью боли и значительным ухудшением качества жизни по сравнению с пациентами СХТБ/ХП без сексуальной дисфункции [1,4]. Последние исследования сообщают, что ЭД встречается в 0,6% – 48,3% случаев у данной категории больных, ПЭ имеет место в 26,2% – 77,3% наблюдений [1, 4]. В то же время во многих работах неоспоримым является мнение о тесном сосуществование и взаимном влиянии СХТБ/ХП III и психических факторов (стресс, отсутствие поддержки со стороны супругов, недостаточное понимание и участие медицинского персонала), а также психической патологии (депрессией, ипохондрией, соматической дисфункцией, конверсионными расстройствами [2,3].

Читайте также:
Ликопрофит потенциал: отзывы о препарате, его состав и действие

В то же время очевидным является факт тесной взаимосвязи депрессии и сексуальных нарушений [2- 4]. В начале изучения этого вопроса большее значение придавалось самим сексуальным нарушениям, а расстройства настроения считались их следствием (данные взгляды возможно встретить и в настоящее время), сегодня нарушения в сексуальной сфере рассматривается не как причина, а как следствие душевных болезней [1, 2]. Наиболее частым психическим расстройством, обуславливающим сексуальную дисфункцию, является депрессия [6]. В целом частота сексуальных проблем у больных с депрессией примерно в 2—3 раза выше, чем в общей популяции — 50% по сравнению с 24% [2]. По данным ряда авторов [12—14], 75% мужчин с депрессией испытывают трудности в связи со сниженным сексуальным влечением, 21— 38% страдают преждевременной эякуляцией и 4—10% — оргазмическими расстройствами [1, 3, 4].

Наиболее трудными в диагностике являются маскированные (ларвированные, скрытые) депрессии, при которых сексуальные расстройства выступают на первый план в клинической картине, отодвигая и маскируя собой мягко выраженную депрессивную симптоматику [2].

Маскированная депрессия – эндогенное депрессивное расстройство лёгкой или средней степени тяжести, при котором доминирующими являются жалобы, расценивающиеся самим пациентом как следствие своего соматического состояния, тогда как собственно психопатологические признаки депрессии имеют стёртый, рудиментарный характер и отступают на задний план и самим больным либо игнорируются, либо обозначаются как вторичные или как психологически понятная реакция больного на своё недомогание [5].

Считаем необходимым пояснить, что депрессивный синдром при любой депрессии (классической, маскированной и т.д.) в структуре имеет ведущие симптомы (возникновение которых обусловлено основными патогенетическими механизмами болезни): сниженное настроение, гипобулия, замедление темпа мышления и дополнительные симптомы (определяющие тяжесть, выраженность патологического процесса) – сниженную самооценку, суицидальные мысли, тенденции и действия, а также угнетение влечений, включающие в себя нарушения сна, аппетита и сексуальной функции. Таким образом, нарушение сексуальной функции подразумевается в структуре депрессивного синдрома любой депрессии. Если дополнительные симптомы в структуре депрессивного синдрома выходят на первый план и преобладают в клинической картине болезни, то это и будет являться маскированной депрессией.

Если преобладают симптомы нарушения сексуальной функции, то это так называемый сексологический вариант маскированной депрессии (называемый иногда псевдоимпотенцией) [5]. Если депрессия маскирована сексологическими жалобами, последние часто оцениваются больными как исключительно и только как сексуальные нарушения, воспринимающиеся единственными или первичными [1], пациенты расценивают своё состояние как соматическое заболевание, однако всевозможные, нередко дорогостоящие обследования не выявляют объективных изменений сексуальных нарушений или такие изменения слишком незначительны для того, чтобы объяснить выраженность и длительность существования симптоматики, путь к психиатру у таких пациентов и верифицирование депрессии в данном случае может занимать годы [2, 5].

Считаем необходимым также пояснить, что сексуальная дисфункция неорганической этиологии часто описывается и расценивается как психогенная сексуальная дисфункция, возникающая вследствие психологических (стрессорных) механизмов. В то время, как депрессия зачастую является эндогенным заболеванием, так и сексуальные нарушения, возникающие в её рамках, следует относить поэтому не к психогенным, а к психопатологическим расстройствам, в данном случае они обусловлены эндогенными механизмами и не связаны с психологическими стрессами [5].

Следует отметить, что ЭД, как и другие проявления сексуальной дисфункции, могут возникать в результате психогений (психические травмы, проблемы с партнером в паре, и/или личностное реагирование на психогению и стресс), но могут и не иметь связи с психогенией, а являться следствием психических (психиатрических) эндогенных заболеваний, в частности, эндогенных депрессий.

Важно, что любое возникшее сексуальное нарушение само по себе отрицательно влияет на пациента, поскольку неспособность к полноценной половой жизни является одной из самых сильных эмоциональных травм для мужчины любого возраста. У таких пациентов возникают катострафизация своего заболевания [1, 5], а также болезненные личностные реакции в виде депрессивного аффекта, ещё более усугубляющего имеющуюся депрессию и усложняющего проведение терапевтических мероприятий [5]. Таким образом, существует биологическая двусторонняя связь между депрессией и многими сексуальными расстройствами, и обусловленные психосексуальной сферой проблемы могут быть психогенным фактором в развитии и поддержании уже существующего депрессивного расстройства. Это говорит о важности понимания патогенеза сексуальных нарушений, что имеет ключевое значение для их адекватной и высокоэффективной терапии.

В научной литературе, к сожалению, имеются скудные данные о нозологической принадлежности так часто и обильно выявляемой психопатологической симптоматики при СХТБ/ХП III. Как правило, речь идёт о перечислении отдельных симптомов тревоги и депрессии, выявленных при помощи шкал, что не позволяет судить о их нозологической принадлежности в полной мере. Аналогичная ситуация складывается и с симптомами сексуальной дисфункции, которые рассматриваются в отдельности как набор симптоматики, выявленной при помощи шкал, но практически нет работ, позволяющих судить о их нозологической принадлежности, их взаимосвязи с выявленной сопутствующей психопатологической симптоматикой. Данная статья посвящена вопросу изучения связи депрессии и сексуальной дисфункции при СХТБ/ХП III.

Дефиниции

Нарушения сексуальной функции при СХТБ/ХП III включают эректильную дисфункцию (ЭД), преждевременную эякуляцию (ПЭ), снижение либидо, боли при эякуляции [1, 6].

Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта.

При этом пациент испытывает затруднения в достижении или сохранении достаточной ригидности полового члена на протяжении всего полового акта или на любом из его этапов. Также ещё одним признаком развития ЭД может являться сокращение продолжительности эрекции. В этом случае у мужчины сначала возникает эрекция, однако она не сохраняется достаточно долго для приносящего удовлетворение полового акта [8].

Читайте также:
Слабая эрекция полового члена: основные причины и лечение

ЭД является весьма распространённой жалобой среди больных СХТБ/ХП. Распространённость ЭД у пациентов с СХТБ/ХП достигает 15 – 40,5% [1, 6]. Имеющиеся скудные данные о этиологии данной взаимосвязи [1, 6] высказывают многофакторную этиологию, включающую не только эндокринные, физиологические и органические причины ЭД, но и психологические и психопатологические, которые достоверно влияют на способность достижения и поддержания эрекции и могут играть ключевую роль в патогенезе ЭД у пациентов СХТБ/ХП [1,6].

Преждевременная эякуляция
Международное общество по вопросам сексуальной медицины (ISSM) в 2013 году пришло к мнению, что первичная и приобретённая ПЭ, хотя и представляют собой разные группы, отличающиеся различными этиологическими и демографическими показателями и разным патогенезом, объединяются между собой как отсутствие контроля эякуляции и наличие негативных личностных последствий при этом [1,8]. Поэтому ISSM было дано единое определение для ПЭ в целом на основе показателя времени от влагалищного проникновения до эякуляции, возможности сдерживать эякуляцию и отрицательном психическом влиянии ПЭ на пациентов:

  • преждевременная эякуляция (ПЭ) – это сексуальная дисфункция мужчин, для которой характерны:
  • эякуляция, всегда или в большинстве случаев возникающая до или в течение примерно 1 минуты после влагалищного проникновения (первичная ПЭ) или клинически значимое сокращение времени от влагалищного проникновения до эякуляции до 3 минут или менее (приобретенная ПЭ);
  • невозможность задержать эякуляцию во всех или почти всех вагинальных проникновениях;
  • сокращение времени от влагалищного проникновения до эякуляции субъективно значимо для больного и вызывает переживания, беспокойство по этому поводу и/или избегание сексуальных контактов [1, 8].

Хотя время от влагалищного проникновения до эякуляции менее 1 минуты встречается у немногих (около 2,5 %) мужчин в общей популяции, значительно большее число мужчин с нормальным временем от проникновения до эякуляции предъявляют жалобы на ПЭ [1, 8]. В связи с этим Вальдингером и Швейцером было предложено четыре типа ПЭ на основании времени от влагалищного проникновения до эякуляции и частоты данной жалобы на протяжении жизни [1, 8]:

  1. «Переменная» (эпизодическая) ПЭ – иногда наблюдающаяся ранняя эякуляция, которая рассматривается как вариант нормы
  2. Преждевременная эякуляторная дисфункция (субъективная ПЭ) – пациенты предъявляют жалобы на ПЭ, фактически имея нормальное и даже более время эякуляции; их жалобы в данном случае связаны с индивидуальными представлениями и культуральными факторами о продолжительности полового акта
  3. Врождённая/постоянная (первичная) ПЭ – в основе которой лежат нейробиологический функциональные нарушения
  4. Приобретённая ПЭ – связанная с различными заболеваниями [1, 8].

В нескольких исследованиях сообщается, что ПЭ является часто встречающимся основным симптомом сексуального расстройства у мужчин с СХТБ/ХП (26- 77,3% случаев [3] по сравнению с контролем (40%) [1, 3, 4].

Нарушения либидо
Либидо обычно обозначается как сексуальное влечение, желание, при этом объединяются два разных по своей сути понятия (Кащенко Е.А., 2014) [9]. На сегодняшний день либидо рассматривается как понятие, включающее в себя сексуальное желание, влечение и сексуальную аттракцию [9]. Сексуальное желание – тяга к обладанию, получению или осуществлению чего-то в сексуальной сфере человеческих отношений. Предполагает индивидуальное желание, способность к сексуальной активности и присутствует на двух уровнях – осознанном (управляемым корой головного мозга) и бессознательном (управляемым гормонально) (Кащенко Е.А., 2014) [9].

Сексуальное влечение – направленность на объект сексуального предпочтения. Благодаря влечению к объекту своего внимания на основе базового желания появляется возбуждение и все последующие звенья цепи сексуальных реакций человека (Кащенко Е.А., 2014) [9]. Сексуальная аттракция представляет собой притяжение (привлечение, привлекательность) между конкретными людьми, является парным феноменом (Кащенко Е.А., 2014) и наименее изученным [9]. Снижение либидо отмечено у 15-57% пациентов с СХТБ/ХП III [1].

Эякуляторная боль
В общей популяции эякуляторная боль встречается редко (1%) [4], в тоже время при СХТБ/ХП эякуляторная боль признана симптомом, характерным для мужчин с СХТБ/ХП, а в некоторых случаях может является его единственным проявлением [1, 3, 6]. Так, у пациентов с СХТБ болезненная эякуляция была зарегистрирована в 18,6% наблюдений и была связана с более выраженными симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и 72% и 75% заболеваемости ЭД и ПЭ соответственно [1 ,3, 6].

При СХТБ/ХП, а также при депрессии данные сексуальные нарушения могут встречаться изолированно, но чаще описаны как одновременно наблюдающиеся у большинства пациентов. Так, у 70% мужчин с СХТБ/ХП одновременно выявляется уменьшение сексуального желания, 40% сообщили об уменьшении возбуждения/эрекции при этом, а 37% сообщили также о снижении оргазмической функции [1, 3, 6]. Учитывая двустороннюю взаимосвязь сексуальной дисфункции при СХТБ/ХП III и психопатологии, представляется целесообразным их изучение.

Цель исследования: анализ сексуальной дисфункции у пациентов с СХТБ/ХП III и имеющейся аффективной патологией, а также сравнение особенностей сексуальной дисфункции в двух группах – пациентов с СХТБ/ХП IIIА и пациентов с СХТБ/ХП IIIБ.

Материалы и методы

Обследовано 65 пациентов с диагнозом СХТБ III. 9 пациентов, не имеющих регулярной сексуальной активности или сексуального партнёра и 15 пациентов, не соответствующих критериям включения, были исключены из исследования. Всего в исследование были включены 41 пациент. Из них 12 пациентов с СХТБ/ХП IIIА, составивших 1 группу сравнения и 29 пациентов с СХТБ/ХП IIIБ, составивших 2 группу сравнения. Все пациенты не имели эндокринологических нарушений, в том числе нарушений показаний тестостерона.

Читайте также:
Какие есть лекарства и препараты для лечения аденомы простаты?

Пациенты были обследованы квалифицированным урологом в соответствии со стандартом обследования при СХТБ/ХП III, данные пациенты не отвечали на стандартную урологическую терапию.

Диагноз психического расстройства и сексуальной дисфункции устанавливался при помощи клинико-психопатологического метода; также для верификации сексуальной дисфункции применялась шкала «Международный индекс эректильной дисфункции» (МИЭФ). Выраженность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Средние значения рассчитывались как медиана, разброс среднего оценивался в квартилях. Сравнение медиан в группах проводилось с помощью теста Манна-Уитни, частот – с помощью точного теста Фишера. Различия признавались статистически значимыми на уровне р

Почему нет оргазма — аноргазмия

Аноргазмия — это сексуальное расстройство, которое характеризуется отсутствием оргазма во время полового акта. С проблемой чаще сталкиваются женщины. У мужчин подобное расстройство встречается редко, хотя представители сильного пола предпочитают об этом не говорить.

Отсутствие оргазма может стать причиной развития депрессии или невротических расстройств, так как природой предусмотрено, что половая система человека используется не только для продолжения рода, но и для получения удовольствия.

Почему нет оргазма? Проблема может быть вызвана психологическими факторами или физиологическими отклонениями. К наиболее частым психологическим причинам развития сексуального расстройства стоит отнести:

  • стыдливость, застенчивость и другие схожие личностные характеристики;
  • неумение расслабиться;
  • психологическая травма, связанная с интимной близостью;
  • чрезмерно заниженная самооценка, недовольство собственным телом;
  • неудачный первый сексуальный опыт и др.

К физиологическим причинам следует отнести пороки и патологии репродуктивной системы, заболевания нервной системы, травмы спинного мозга, гормональные нарушения.

Недостаточно знать, почему нет оргазма. Важно разобраться, как бороться с проблемой.

Аноргазмия у мужчин

И хотя аноргазмия у мужчин встречается редко, при наличии проблемы необходимо сразу предпринимать меры, то есть обращаться за помощью к врачу. Отсутствие оргазма у мужчины часто никак не связано с семяизвержением. Проблем с эякуляцией обычно нет. При этом мужчина не испытывает удовлетворения во время интимной близости.

Первичная аноргазмия у мужчин, когда пациент никогда не испытывал удовольствия во время секса, встречается крайне редко. Чаще встречается так называемая вторичная аноргазмия, которая вызвана психологическими травмами или физиологическими отклонениями.

Отсутствие оргазма иногда вызвано неправильным воспитанием. Первое влечение к противоположному полу у мальчиков возникает в возрасте 6-7 лет. Если родители негативно относятся к подобным проявлениям и критикуют ребенка, у мальчика формируются неправильные поведенческие механизмы.

Когда нет оргазма у женщины? Женская аноргазмия

Женская аноргазмия — распространенное явление. Ситуации, когда нет оргазма у женщины, встречаются часто, причем причины в большинстве случаев кроются в психологических проблемах.

Женская аноргазмия часто возникает после родов, особенно после перенесенных осложнений. Хотя бывают и обратные ситуации, когда удовольствие от секса женщина начинает получать только после родов.

Суть проблемы кроется в том, что, если нет оргазма, некоторые женщины считают виновным в этом партнера. На самом деле это не так, поскольку мужчина не может удовлетворить женщину, если она сама не желает расслабиться и получить удовольствие.

Если нет оргазма у женщины, не стоит игнорировать проблему. При обращении к опытному специалисту можно навсегда избавиться от сексуального расстройства и получать удовольствие от полового контакта. Если нет оргазма, запишитесь на консультацию к врачу, чтобы выяснить причину проблемы и определить способ ее избавления.

Симптомы аноргазмии

Если имеется аноргазмия, симптомы проявляются во время интимной близости. Человек не испытывает оргазма, то есть не достигает наивысшего пика удовлетворения. Иногда наблюдаются и другие проявления проблемы:

  • отсутствуют какие-либо приятные ощущения во время интимной близости;
  • во время полового акта возникает физический дискомфорт;
  • при интимной близости человек испытывает неловкость, стыд, поэтому не может переключиться на получение удовольствия;
  • безразличное отношение к сексу.

Иногда во время полового акта возникают болезненные ощущения, которые препятствуют получению оргазма. Они могут свидетельствовать о патологиях половой системы. Если длительное время наблюдается аноргазмия, симптомы могут усугубляться нервозностью, раздражительностью, агрессией, недовольством.

Диагностика аноргазмии

Если имеется аноргазмия, диагностика начинается с консультации у сексолога. В большинстве случаев пациенту достаточно рассказать о своих ощущениях, чтобы установить наличие проблемы.

Если у мужчины или женщины проявляется аноргазмия, диагностика может быть направлена на исключение других патологий, так как иногда отсутствие оргазма является симптомом заболеваний мочеполовой или эндокринной системы. Врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам:

  • гинекологу или урологу;
  • эндокринологу;
  • невропатологу;
  • психологу.

Дополнительно могут быть проведены клинические исследования крови на наличие инфекций и оценку гормонального фона, психологические тесты, направленные на выявление нарушений поведенческих механизмов и др. Комплекс диагностических мероприятий в каждом случае подбирается индивидуально. Такой подход позволяет подобрать эффективное лечение.

Лечение аноргазмии в Киеве

Если диагностирована аноргазмия, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. При выборе терапевтической схемы специалист обычно учитывает причину возникновения проблемы и ее симптомы. Программа лечения обычно включает такие методы:

  • психотерапия;
  • лечебная гимнастика и укрепление мышц тазового дна;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозная терапия.

В зависимости от того, каким фактором вызвана аноргазмия, лечение лекарственными препаратами может включать прием антидепрессантов, успокоительных средств. могут назначаться препараты, стимулирующие возбуждение. Комплекс лекарств должен подбирать исключительно врач.

Если у вас присутствует аноргазмия, лечение в Киеве вы можете пройти в клинике интимной медицины «Мужское Здоровье». У нас работают квалифицированные специалисты с большим опытом, которые практикуют индивидуальный подход и смогут подобрать эффективное лечение.

Не прячьте свою проблему, избавляйтесь от нее! Получайте удовольствие от интимной близости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: