Агглютинация в спермограмме: причины | Клиника «Центр ЭКО-Партус»

Агглютинация в спермограмме: что это?

Агглютинация в спермограмме – это показатель, который определяет наличие склеивания сперматозоидов и степень данного отклонения. Агглютинация является патологическим состоянием, которое приводит к развитию мужского бесплодия. Однако даже у абсолютно здорового мужчины некоторые сперматозоиды могут слипаться. Для того чтобы знать, нормально ли это в данном случае или является патологией, необходимо обратиться к специалисту. В клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге вы можете сдать все необходимые анализы, получить консультации, а при необходимости пройти лечение.

Виды агглютинации в спермограмме

Существуют два виде агглютинации:

Истинная – данное состояние отражает непосредственно склеивание нескольких сперматозоидов между собой. Половые клетки могут склеиться головками или хвостами, либо образуется комплексное слипание хвостом и головкой. Вследствие этого нарушается подвижность спермиев, они становятся неспособны выполнять свои функции, так как не могут оплодотворить яйцеклетку.
Ложная, или неспецифическая – это процесс склеивания сперматозоида не с другой половой клеткой, а с макрофагами, эпителиальными клетками либо другими компонентами спермы. В таком случае нарушается скорость движения спермиев.

Как развивается агглютинация в спермограмме

Причиной образования агглютинации сперматозоидов является появление на их поверхности антиспермальных антител (АСАТ). Эти соединения являются причиной того, что половые клетки обездвиживаются, склеиваются друг с другом или другими клетками.

Сперматозоиды в норме расположены в сперматогенном эпителии извитых семенных канальцев. Здесь они отделены от контакта с кровью гематотестикулярным барьером, сформированным клетками Сертоли. Важной функцией данного барьера является препятствие контакта иммунной системы организма со сперматозоидами (поскольку в сперматозоидах набор хромосом гаплоидный (одинарный), иммунная система воспринимает эти клетки как нечто генетически чужеродное). Вследствие ряда причин может нарушаться гематотестикулярный барьер, и половые клетки контактируют с компонентами иммунной системы. В таком случае в организме начинают продуцироваться специфические белки – антиспермальные антитела, которые размещаются на поверхности спермиев и приводят к их слипанию. Контакт спермиев с антиспермальными антителами настолько прочный, что нарушается как скорость движения клеток, так и их способность к осуществлению оплодотворения.

Гематотестикулярный барьер может нарушаться вследствие различных причин, которые объединяет общая характеристика – происходит контакт спермиев с кровью. Основными являются следующие причины:

воспалительные заболевания репродуктивной системы мужчины (простатит, орхит, эпидидимит, везикулит);
травмы яичек;
перенесенные оперативные вмешательства;
инфекционные патологии (в том числе передающиеся половым путем).

Как определяется агглютинация

Оценивается агглютинация при анализе спермограммы, а также при проведении MAR-теста. Это – диагностическая методика, которая позволяет выявить в спермограмме процент подвижных спермиев с антиспермальными антителами, которые при стандартной спермограмме не будут обнаружены (поскольку их подвижность сохранена), но из процесса оплодотворения исключены. Для проведения данного исследования сдают два материала – сперму и венозную кровь. Результат MAR-теста считается положительным, если выявлено более 50 процентов подвижных спермиев с АСАТ (антиспермальными антителами).

Возможна ли беременность при агглютинации в спермограмме

Если в спермограмме выявлена агглютинация, специалист выявит причины данного нарушения и в зависимости от этого подберет оптимальное лечение. В случае, когда причиной данного нарушения являются воспалительные заболевания, проводится соответствующее лечение. Также назначаются лекарственные препараты, которые частично устраняют агглютинацию и улучшают качество спермы.

Причиной агглютинации сперматозоидов может быть расширение вен лозовидного сплетения (варикоцеле), в таком случае проводится хирургическое лечение, устраняющее патологию. В ряде случаев назначается гормональная терапия.

Возможность беременности естественным путем в случае агглютинации может определить только специалист в зависимости от степени выявленных нарушений. Если проведенное лечение не позволяет достичь необходимого уровня активно подвижных сперматозоидов без АСАТ, рекомендуется оплодотворение путем искусственной инсеминации. Предварительно путем фильтрации проводится очистка семенной жидкости, и фракция, которая содержит высокую концентрацию способных к оплодотворению сперматозоидов, после предварительной подготовки вводится через катетер непосредственно в матку. Если данный метод также оказался неэффективным, возможно зачатие путем ЭКО или технологии ИКСИ.

Следует помнить, что возможны ложные результаты спермограммы, когда способность к оплодотворению высокая, но выявляется агглютинация. Именно поэтому судить о возможности зачатия только по одному результату спермограммы нельзя. Неверные результаты могут быть спонтанными либо при нарушении правил подготовки к сдаче анализа. Поэтому в случае выявления агглютинации всегда сдается анализ повторно и обязательно дополняется MAR-тестом.

Агглютинация в спермограмме – это не приговор. Положительный результат не говорит о том, что беременность невозможна. Специалисты «Центр ЭКО» Екатеринбурга – профессионалы с огромным опытом работы. Кроме того, в нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения диагностики и лечебных вмешательств. Поэтому, если результаты спермограммы вас настораживают, обратитесь к нам, и вы всегда получите исчерпывающую консультацию репродуктологов, андрологов и других специалистов, которые объяснят причину выявленных нарушений, при необходимости назначат дополнительные обследования и проведут эффективное лечение.

Агглютинация спермиев

Агглютинация сперматозоидов – это заболевание, при котором сперматозоиды склеиваются между собой хвостами, головками или шейками. Данная патология приводит к тому, что зачатие ребенка становится невозможным.

В норме каждый сперматозоид должен иметь миниатюрный электрический заряд, с помощью которого он отталкивает от себя другие сперматозоиды. На этом основана так называемая «мобильность» спермиев. Если она отсутствует, проявляется агглютинация, которую необходимо лечить как полноценное заболевание.

Виды и причины агглютинации сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов в медицине делится на две большие группы, в частности:

Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов разными частями и, как следствие, отсутствие их способности к полноценному движению.
Ложная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов не с другими сперматозоидами, а с разными частицами семенной жидкости, например, клетками эпителия или со слизью.

Также данное заболевание, в зависимости от специфики и сложности, делится на следующие группы:

склеивание от 1 до 5 сперматозоидов в группе;
склеивание 10-20 сперматозоидов в группе;
наличие нескольких групп склеенных сперматозоидов;
очень сильное склеивание сперматозоидов.

Разные стадии заболевания требуют различных способов лечения. Терапию проводит врач-андролог или репродуктолог – в зависимости от специфики патологии. При отсутствии правильного лечения возможны отрицательные последствия в виде полной потери подвижности сперматозоидов, и, как следствие, бесплодия.

Возникает заболевание, как правило, из-за появления в мужском организме посторонних частиц, которые обволакивают сперматозоиды, ограничивая их подвижность. Инородные частицы могут проникнуть в организм из-за повреждения гематотестикулярного барьера. Повреждение случается вследствие внешних факторов – переохлаждений, перегреваний, инфекционных заражений, неправильного питания, дефицита витаминов, разного рода травм. Тогда кровеносная система запускает механизм выработки антител, которые могут присоединяться к эпителиальной ткани и провоцировать слипание спермиев. Как правило, причина появления агглютинации одна, но в некоторых случаях встречается смешанная патология, которую спровоцировали разные предпосылки.

Сразу после осмотра и опроса пациента врач отправляет его на диагностику заболевания. Без этого этапа начинать лечение нельзя.

Методы диагностики болезни

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо не так много процедур. В частности, для постановки точного диагноза требуются следующие манипуляции:

анализ состава спермы;
тест на антиспермальные тела;
спермограмма.

Эти мероприятия помогают незамедлительно подтвердить диагноз, после чего врач начинает соответствующее лечение. Решение по терапии принимается в зависимости от того, какие были предпосылки возникновения патологии.

Так, если агглютинация была вызвана нарушением иммунитета, в терапии должны участвовать оба партнера. После проведения всех этапов лечения будет возможно беспроблемное зачатие ребенка.

Если причина появления агглютинации кроется в других венерических патологиях, необходимо провести полноценное лечение этих заболеваний. Исход зависит от того, насколько серьезные болезни спровоцировали агглютинацию.

Способы лечения склеивания спермиев

Медикаментозная терапия – это обязательный этап в лечении склеивания сперматозоидов. Подобрать правильную дозировку и схему применения препаратов может исключительно лечащий врач на основе проведенных анализов. Пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации доктора, иначе возможно возникновение осложнений.

Иногда случается, что только медикаментозной терапии недостаточно для устранения патологии. Тогда врач может назначить дополнительную сдачу анализов – для оценки динамики состояния пациента. После этого может быть рекомендовано дополнительное лечение другими медикаментозными препаратами.

Если же заболевание спровоцировано не воспалением, велика вероятность возникновения бесплодия. Выход из этой ситуации есть – можно сделать искусственную репродукцию. Это очищение и фильтрация спермы. Как правило, этот способ достаточно успешен. Однако, если даже он не помог, практикуют внутриматочное оплодотворение через трубку.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. Чтобы оно вас не коснулось, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать различных отрицательных воздействий на здоровье. В случае возникновения болезни нужно незамедлительно посетить врача – это поможет быстро выздороветь и зачать здорового ребенка.

Чем опасна агглютинация в спермограмме

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

Что такое агглютинация в спермограмме
Виды патологии
Причины развития
Симптомы и признаки патологии
Диагностика проблемы
Лечение агглютинации у мужчин

Что такое агглютинация в спермограмме

В сперме здорового мужчины сперматозоиды двигаются по прямолинейной или слегка закругленной траектории. Они отталкиваются друг от друга, поскольку обладают одинаковым зарядом. В таком состоянии сперматозоиды легко достигают яйцеклетки и могут оплодотворить ее.

Одной из патологий, выявляемых спермограммой, является агглютинация сперматозоидов — это патология, при которой происходит их соединение между собой головками, шейками или хвостами, иногда всей поверхностью. Разумеется, в таком виде они не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Наличие агглютинации в спермограмме обычно отмечают значками в виде плюсов. В зависимости от количества плюсов определяют степень агглютинации:

+ — изолированная степень, единичные группы, состоящие из 2–5 сперматозоидов. Может встречаться и в сперме здоровых мужчин без оказания негативного воздействия на оплодотворяющую способность;
++ — средняя степень, единичные группы из 10–50 сперматозоидов;
+++ — значительная степень, 2–5 групп, состоящие из нескольких десятков сперматозоидов;
++++ — высокая степень агглютинации в спермограмме, в некоторых случаях заметная невооруженным взглядом. В этом случае подвижные сперматозоиды не наблюдаются, а шансы на естественное зачатие отсутствуют.

Виды патологии

Важно различать истинную и ложную агглютинацию в спермограмме. В первом случае имеет место склеивание сперматозоидов между собой ввиду каких-либо нарушений в структуре клеток.

Неспецифической агглютинацией, или агрегацией, называют состояние, при котором сперматозоиды имеют нормальное строение и свойства, но утрачивают подвижность, в результате склеивания с составляющими семенной жидкости — отмершими частицами эпителия, макрофагами, слизью.

В редких случаях встречается смешанная агглютинация, характеризующаяся комбинацией обоих факторов. Этот вид вызывает наиболее тяжелую форму бесплодия.

Слипание клеток может происходить по следующим схемам:

головка к головке;
жгутик к жгутику по всей длине;
концами жгутиков;
смешанная агглютинация, когда клетки слипаются различными участками;
при хаотичной агглютинации сперматозоиды беспорядочно соединены и переплетены между собой.

Причины развития

Считается, что агрегацию сперматозоидов в большей степени вызывают воспалительные процессы, тогда как агглютинация носит скорее иммунологическую природу. Выявленная в спермограмме агглютинация сообщает о наличии аутоиммунной реакции, когда антиспермальные антитела (АСАТ) начинают воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные элементы.

К этой патологии могут привести следующие факторы риска:

травмы яичек, сопровождающиеся кровоизлияниями;
нарушение процесса сперматогенеза;
генетическая предрасположенность;
недоразвитие гениталий, в том числе неопущение яичек;
малокровие;
варикоцеле;
изменения гормональной системы — сбои, сопровождающиеся резким падением уровня тестостерона;
воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
сбои в иммунной системе
застой спермы при нарушении эякуляции;
злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ;
венерические заболевания;
реакция на некоторые виды лекарственных препаратов и многое другое.

Симптомы и признаки патологии

Выявленная в спермограмме агглютинация не является самостоятельным заболеванием, это одно из состояний спермы. Ее присутствие сигнализирует о сбоях в организме, возникших по причинам, указанным выше. Сама по себе агглютинация в спермограмме не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно. В редких случаях и при тяжелой форме могут быть замечены сгустки в семенной жидкости.

К признакам патологии можно отнести отсутствие наступления беременности в паре, но самостоятельно диагностировать агглютинацию невозможно. Это должен сделать врач по результатам анализов.

Диагностика проблемы

Диагноз «агглютинация» врач может поставить только на основании результатов спермограммы. Для выяснения причин возникновения патологии назначают еще ряд обследований. Если в графе «агглютинация» в спермограмме стоит не более двух плюсов, то естественное зачатие возможно. При третьей и четвертой степени патологии может быть диагностирована астенозооспермия (сниженная подвижность), и в дальнейшем исследуются причины, вызвавшие этот вид патологии.

Для уточнения диагноза и назначения плана обследований в первую очередь необходимо провести повторную спермограмму с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить разные стадии сперматогенеза. К сдаче анализа следует тщательно подготовиться. Ложный результат может возникнуть, если при подготовке к сдаче анализа не был выдержан период воздержания, употреблялся алкоголь и были нарушены другие правила подготовки. При повторной сдаче анализа чрезвычайно важно выдержать точно такой же срок воздержания, как и в первом случае.

Если обе спермограммы продемонстрировали схожую клиническую картину, рекомендуется провести еще несколько исследований:

МАР-тест — анализ на наличие антиспермальных антител, который исследует препараты спермы (прямой тест) или крови (непрямой). Последний вариант менее информативен, но применяется в тех случаях, когда образцы эякулята получить затруднительно;
бактериальный посев спермы для диагностики бактериологических инфекций.

Лечение агглютинации у мужчин

Для успешного лечения необходимо установить причину, которая вызвала данную патологию. Как правило, с устранением первопричины заболевания, состояние спермы восстанавливается. Проблему устраняют терапевтическим или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия показана при воспалительной природе агглютинации. Пациентам прописываются препараты антибактериального ряда и нестероидные противовоспалительные средства. Хирургическое лечение назначают при варикоцеле.

При диагностировании иммунологического фактора агглютинации в спермограмме 3 и 4 степеней хорошие результаты дает метод фильтрации семенной жидкости, используемой впоследствии в протоколе искусственного оплодотворения.

Если агглютинация в спермограмме спровоцирована заболеваниями, передающимися половым путем, показан прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов.

Если же причина агглютинации — травмы или хирургическое лечение органов мошонки, то качество спермы должно улучшиться по окончании реабилитационного периода. В этом случае особенно важно придерживаться рекомендаций по соблюдению режима дня, отказа от вредных привычек, уметь справляться со стрессом.

Агглютинация в спермограмме

Урология
Диагностика

Чтобы сперматозоиды успешно могли выполнять свою функцию, они должны быть абсолютно функционально и структурно полноценными. Кроме того, чрезвычайно важна их способность к совершенно беспрепятственному движению на дороге к матке.

Очень жаль, но последнее не всегда возможно. К примеру, есть такая патология, как агглютинация сперматозоидов, которая заключается в их друг к другу прилипании, из-за чего у них не получается перемещаться в трубы и оплодотворять яйцеклетку. Что означает такая агглютинация в спермограмме? Лечение этой патологии возможно, или мужчина, страдающий ею, никогда не сможет зачать ребенка? Не обязательно. Это нарушение поддается лечению, к тому же не надо полагаться на результат единожды проведенного анализа.

Как определить агглютинацию?

Для выявления данной патологии, необходимо произвести спермограмму – стандартный анализ семенной жидкости, при котором оценивается ее макроскопическая картина (визуальные перемены), изучается образец под микроскопом и определяются определенные химико-физические свойства пробы (кислотность и прочее).

Также не следует забывать о тщательной подготовке к анализу: в противном случае не стоит полагаться на полученный результат. Напомним, что перед тем, как сдавать спермограмму, воздержание в течении минимум двух дней является необходимым условием. Кроме того, надо отказаться от посещения бани, приема алкоголя и различных лекарственных препаратов. Несоблюдение этих показаний, скорее всего, ухудшит качество спермограммы, оказать влияние на подвижность сперматозоидов и прочие факторы, в том числе может вызвать агглютинацию.

Расшифровка результатов спермограммы

В контексте интересующего нас обстоятельства, мы затронем расшифровку не всего исследования, а лишь показателя агглютинации. В спермограмме можно в соответствующей строчке посмотреть, имеется ли она у вас.

Напротив слова «агглютинация» будет стоять или плюс или минус. Если в вашем случае стоит минус, значит можно быть спокойным: у вас нет склеивания сперматозоидов. Некоторые мужчины не видят данного знака, и переживают, паникуют, только лишь заметив пугающую надпись. Однако надо быть более внимательным и правильно расценить ситуацию.

Если же напротив слова в вашей спермограмме стоит плюс или несколько плюсов (от 1 до 4), а вас есть агглютенация. Чем большее количество в строчке полюсов, тем более сильно выражена проблема. В случае если стоит 3-4 плюсика, это вряд ли случайность, скорее всего, у мужчины с подобными результатами в действительности есть серьезное нарушение, предполагающее склеивание сперматозоидов и мешающее ему зачать ребенка.

Может ли у спермограммы быть ложный результат?

Как уже понятно из написанного выше, может. Во-первых, ложная агглютинация выявляется при нарушении правил подготовки к спермограмме: воздержание не было выдержано должный срок, употреблялся алкоголь и прочее. Но иногда такая «ошибка» бывает спонтанной. Для того, чтобы полностью убедиться в том что после такой «плохой» спермограммы лечение вам необходимо, лучше провести повторное исследование. При этом очень ВАЖНО: при повторной спермограмме воздержание должно продолжаться такой же период времени, как и при подготовке к первому анализу.

Агглютинация в спермограмме: как быть дальше?

Если две спермограммы все же с одинаковой степенью показали наличие патологии, тогда, чтобы выявить причины агглютинации, нужно пройти будет еще два исследование.

Первое – это посев семенной жидкости в целях обнаружения в ней патогенных микроорганизмов. Инфекция часто становится основной причиной агглютинации, кроме того, она может незаметно протекать, поэтому необходимо попытаться ее определить.

Второе – выявление антиспермальных антител, веществ, разрушающих сперматозоиды и угнетающих их жизнедеятельность. Если выявляются подобные антитела, это означает, что бесплодие имеет иммунные причины.

Последующая тактика будет зависеть от полученных результатов. Но, как бы там ни было, нужно понимать, что агглютинация – это еще не приговор, в большинстве своем данная патология поддается успешной корректировке, или можно провести внутриматочную инсеминацию. Данные процедуры дают возможность многим мужчинам успешно состояться в роли родителей. Важно вовремя сделать спермограмму и с лечением также не затягивать.

В нашей клинике вам проведут точное исследование спермы и в случае выявления патологии назначат адекватное и эффективное лечение, которое позволит вам решить данную проблему.

Публикации по теме

Сдача спермограммы во Владимире

Такое исследование, как спермограмма во Владимире в наше время является очень востребованной процедурой среди мужской половины населения.

Варикоцеле – это заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Оно встречается у 40% всех мужчин и развивается чаще всего в период полового созревания, достигая максимальных проявлений в возрасте 15-17 лет. Стоит отметить, что у 25% пациентов с этим диагнозом выявляют бесплодие, поэтому это патологическое состояние требует особого внимания.

Спермограмма – самое важное обследование мужчины при бесплодии

Для проведения спермограммы сперма (эякулят или семенная жидкость), сдается в день анализа путем мастурбации, в помещении лаборатории, в одноразовый стерильный контейнер.

Показания к проведению данного анализа:

исследование фертильности мужчины и способности сперматозоидов к оплодотворению;
невозможность мужчины зачать ребенка в течение года без использования контрацепции является показанием к проведению спермограммы для выявления наличия мужского бесплодия;
для оценки сперматогенной функции яичек – их способность к формированию и дозреванию функционально активных сперматозоидов;
в обязательном порядке наряду с другими исследованиями спермограмма проводится кандидатам в доноры спермы.

Основные правила подготовки к сдаче анализа:

половое воздержание от 2-х до 7-ми дней;
хорошее состояние здоровья, отсутствие температуры, насморка, кашля, воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
в период воздержания не употреблять алкоголь;
не принимать лекарственные препараты;
не посещать баню, сауну;
накануне перед анализом избегать физических нагрузок, полноценно отдохнуть ночью.

Как проводится спермограмма?

макроскопическое исследование свойств эякулята – изучаются показатели вязкости спермы, время ее разжижения, объем эякулята, кислотность, цвет и консистенция;
микроскопическое исследование эякулята – под микроскопом проводится подсчет общего количества сперматозоидов из расчета на 1 мл эякулята, изучается их подвижность и соотношение количества подвижных сперматозоидов к неподвижным сперматозоидам, морфология, наличие воспалительных элементов (лейкоциты).

Многие медицинские учреждения выдают результаты спермограммы с указанием значений в норме. Однако окончательный вывод и рекомендации остаются за специалистом – врачом-урологом или андрологом. Первичную оценку спермограммы может также проводить врач акушер-гинеколог либо репродуктолог.

Нормативными, эталонными показаниями, согласно рекомендации ВОЗ, были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность. Однако это не значит, что если ваши показатели не дотягивают до нормы, то шанса зачать ребенка нет – многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного женского и мужского организма.

Спермограмма представляет собой оценку целого ряда параметров спермы:

объем эякулята;
концентрация сперматозоидов;
общее число сперматозоидов;
кислотно-щелочной баланс;
подвижность;
морфология (форма сперматозоидов);
доля живых сперматозоидов;
определение сперматозоидных антител;
количество лейкоцитов;
количество эритроцитов;
агглютинация;
агрегация;
внешний вид сперматозоидов;
оттенок эякулята;
вязкость эякулята;
скорость саморазжижения;
наличие слизи.

Рис. 1. Критерии ВОЗ нормальной спермограммы

Остановимся подробнее на значениях, заносимых в стандартные графы спермограммы.

Объем эякулята: одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об их общем количестве, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл. может рассматриваться как причина мужского бесплодия.

Концентрация сперматозоидов Продуктивная концентрация – не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл.спермы. При значительно более низких показателях способность к оплодотворению снижена.

Общее число сперматозоидов: данный показатель связан с концентрацией, а также с количеством эякулята. Нормальное общее число сперматозоидов – не менее 40 миллионов.

Кислотно-щелочной баланс должен быть выше нейтрального значения 5,5. Нормальное значение – около 7. Если значение ниже 5,5 – это угрожающий признак для сперматозоидов, в кислотной среде они погибают.

Подвижность. Оцениваются сперматозоиды, производящие быстрые поступательные движения, медленные поступательные движения, отмечается количество сперматозоидов у которых регистрируется отсутствие поступательных движений и неподвижные сперматозоиды. Чем выше подвижность сперматозоидов, тем выше вероятность благополучного зачатия. Сперма считается нормальной, если доля сперматозоидов, производящих быстрые поступательные движения составляет не менее 20%, неподвижных – 30%, а суммарная доля быстрых и медленных сперматозоидов составляет не менее 50%.

Морфология. В этой графе выявляется доля поврежденных сперматозоидов, с теми или иными отклонениями во внешней форме (патология головки, хвоста, смешанная). Способность к оплодотворению может быть нарушена, если доля сперматозоидов с внешними повреждениями превышает 70%.

Рис. 2. Строение сперматозоида

Существуют два типа анализов, позволяющих установить морфологические особенности сперматозоидов.

Первый тип – это исследование по нормам, установленным ВОЗ, которое рассматривает только головку сперматозоида.
Второй тип – более строгие критерии морфологии по Крюгеру, с помощью которых оценивают внешний вид и форму сперматозоида целиком. Считается, что более точный результат, позволяющий судить о мужской фертильности, дает спермограмма с морфологией по Крюгеру. Проведение данного исследования – довольно трудоемко и делается не в каждой лаборатории.

Рис. 3. Аномальные типы сперматозоидов

Доля живых сперматозоидов В здоровой сперме доля живых сперматозоидов должна быть не ниже 50%.

Сперматозоидные антитела. Наличие сперматозоидных антител является причиной так называемого иммунологического бесплодия. В здоровой сперме доля сперматозоидов с антителами должна быть не выше 50%.Так называемый MAR-тест.

Количество лейкоцитов. Нормальный уровень лейкоцитов в сперме не более 1 миллиона на 1 миллилитр.

Количество эритроцитов. В норме красные эритроциты должны в сперме отсутствовать. Их появление в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней в предстательной железе, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Агглютинация – слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не двигаются. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.

Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки. Появляется при длительном хроническом воспалительном процессе половых желез, чаще всего агрегация появляется одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушить подвижность сперматозоидов.

Оттенок эякулята. В норме цвет спермы белый, сероватый или молочный. Красный или бурый оттенки свидетельствуют о примеси крови в сперме, зеленоватый оттенок – признак наличия гноя, желтоватый появляется при длительном половом воздержании.

Причины проблем с качеством спермы

Вязкость эякулята оценивается по длине непрерывной «нити», образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина «нити» не превышает 2 см. Если она более 2 см. – это признак повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодотворению. Также повышенная вязкость может свидетельствовать о хроническом простатите.

Скорость саморазжижения спермы в норме от 10 до 60 минут. Увеличение времени разжижения может свидетельствовать о длительном хроническом воспалении половых желез или ферментной недостаточности организма. Если сперматозоиды дольше набирают свою подвижность, они дольше контактируют с кислой средой влагалища, что значительно снижает их шансы на проникновение в матку и на дальнейшее оплодотворение.

Слизь в норме должна в сперме отсутствовать или ее должно быть небольшое количество.Повышенное количество слизи – признак выраженного воспалительного процесса половых желез.

Также в спермограмме могут использоваться следующие термины для определения состояния сперматозоидов:

нормоспермия – все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма;
нормозооспермия– характеристики спермы в норме, но при этом могут фиксироваться отклонения, которые не влияют на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный ph, аномальная вязкость или неразжижение эякулята);
олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов;
астенозооспермия– недостаточная подвижность сперматозоидов;
акинозооспермия– полная неподвижность сперматозоидов;
гемоспермия– присутствие эритроцитов в эякуляте;
лейкоцитоспермия– повышенное содержание лейкоцитов;
тератозооспермия– повышенное содержание аномальных сперматозоидов;
азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Хотя это не относится непосредственно к параметру спермограммы, тем не менее, хочу немного подробнее остановиться на методах определения антител в сперме, т.к. наличие большого количества антител может быть непосредственной причиной бесплодия даже при нормальной спермограмме. Существует множество различных тестов, но наиболее распространенными являются нижеследующие.

Тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR-тест)
MAR-тест рекомендован ВОЗ для выявления АСА. Изначально в тесте на смешанную антиглобулиновую реакцию (mixed antiglobulin test [MAR]) (Jager et al., 1978) сперма смешивалась с отмытой суспензией резус-положительных человеческих эритроцитов, покрытых человеческими антирезусными антителами (IgG) (или иногда IgA). Позднее этот тест был модифицирован – эритроциты были заменены на частички латекса. В смесь добавляют античеловеческие IgG. Они соединяют антирезусные IgG на эритроцитах с антиспермальными IgG на сперматозоидах. Если сперматозоиды в эякуляте имеют на своей поверхности АСА, они могут образовывать смешанные аглютинаты с частичками латекса. Считается, что фертилизация может быть существенно нарушена, если 50% и более подвижных сперматозоидов имеет на своей поверхности АСА (Рекомендации ВОЗ, 1999).

Преимуществом MAR – теста является возможность использования высоко специфичной антисыворотки, проведение реакции даже при существенно сниженном объеме эякулята, простота и скорость получения результатов возможность точной локализации антитела на поверхности сперматозоида (голова, шея, хвост).

Недостатком MAR-теста является возможность выявления АСА как участвующих, так и не участвующих в процессе фертилизации. Однако, учитывая отсутствие высоко специфичных тестов, только с помощью проведения MAR-теста можно выявить пары, имеющие высокую вероятность нарушения фертилизации.

Тест с иммунными шариками (Immunobead test [IBT])
Тест с иммунными шариками рекомендован ВОЗ для выявления АСА. С помощью прямого теста с иммунными шариками можно выявить антитела на поверхности сперматозоидов. Иммунные шарики представляют собой полиакриламидные сферы, покрытые кроличьими античеловеческими иммуноглобулинами. С помощью этого теста можно выявлять IgG и IgA (Bronson et al., 1981, 1982). Иммунные шарики склеиваются с подвижными сперматозоидами, на поверхности которых есть антитела.

С помощью этого метода можно определять локализацию АСА на поверхности сперматозоида и процент сперматозоидов в эякуляте, которые связаны с АСА (Bronson et al., 1984). Считается, что если 50% и более подвижных сперматозоидов покрыты антителами, оплодотворение может быть существенно затруднено (Рекомендации ВОЗ, 1999).

Не стоит пугаться, увидев в результате анализа какое-то из этих обозначений – выводы должен делать врач, он же назначит соответствующее лечение, и обрисует дальнейшие перспективы

Реакция агглютинации
В реакции агглютинации (Kibrick et al.,1952) сыворотка пациента смешивается со сперматозоидами донора в желатиновом медиуме на предметных стеклах. Если в сыворотке имеются антитела, наблюдается агглютинация сперматозоидов. Агглютинация также может быть вызвана бактериями и аморфным материалом, содержащимся в сперме, так же как и белками не иммуноглобулиновой природы. Это ведет к ложно-положительным результатам (Bronson, 1984).

Метод иммунофлюоресценции
Для метода иммунофлюоресценции (Hjort and Hansen, 1997; Tung et al., 1976) использовали меченые флюоресцеином античеловеческие антитела, которые связываются с АСА на поверхности сперматозоида.

Однако, в случае повреждения плазматической мембраны сперматозоида вследствие фиксации для реакции могут стать доступны внутренние спермальные антигены. Это может приводить к ложно-положительным результатам. Следует отметить, что антитела к этим внутренним антигенам вырабатываются у мужчин и женщин и, по-видимому, не влияют на репродуктивную функцию (Bronson et al., 1984). Определение локализации антител на сперматозоидах не представляется возможным из-за низкой разрешающей способности этого метода (Young and Smithwick, 1991). Недостатком этого метода является быстрая потеря диагностической яркости сигнала, высокий процент неспецифического связывания, дорогостоящие реактивы и оборудование.

Иммуно-ферментный анализ (ИФА)
Для иммуно-ферментного анализа (ИФА) (Zanchetta et al., 1982; Alexander and Bearwood, 1983; Paul et al., 1983; Witkin and Bongiovanni, 1983) используют связанные с ферментами античеловеческие антитела, которые прикрепляются к антителам на поверхности сперматозоидов. Затем добавляют субстрат для фермента и измеряют количество его продукта колориметрическим методом.

Для ИФА используются отмытые сперматозоиды либо экстракты мембран сперматозоидов. Однако экстракт мембран сперматозоидов содержит как наружные, так и внутренние антигены, что приводит к ложно-отрицательным и ложно-положительным результатам. Экстракты мембраны могут не содержать соответствующий антиген, связанный с процессом фертилизации, в связи с чем результат теста не будет иметь клинического значения. При использовании отмытых сперматозоидов фиксация может вести к денатурации спермальных антигенов или повреждению мембраны, приводя к ложно-отрицательным и ложно-положительным результатам. (Bronson et al., 1984; Helmerhorst et al., 1999).

Таким образом, эти тесты выявляют значительно более широкий спектр антител, включая антитела, не влияющие на репродуктивную функцию.

Радиоиммунный анализ (РИА)
Радиоиммунный анализ (РИА) отличается от ИФА тем, что вместо фермента антитело мечено изотопом. В отличии от ИФА, для этого метода могут быть использован нативный эякулят, и фиксация не является необходимой.

Радиоизотопный и ферментный методы являются количественными методами анализа. С помощью РИА можно определить место связывания АСА со сперматозоидом (голова, шея, хвост). Однако, этот метод не дает информации об антигенной специфичности антител. Следует, также, учитывать, что положительный результат может являться следствием наличия антител на лейкоцитах, находящихся в сперме, а не на сперматозоидах (Haas, 1987).

Все перечисленные выше методы требуют микроскопирования и, следовательно, интерпретируются субъективно.

Недостаток тестостерона: причины и лечение

Тестостерон — это главный мужской гормон (андроген), который с юных лет влияет на внешний вид, сексуальную активность и самочувствие представителей сильного пола. Вещество вырабатывают семенники, а точнее — клетки Лейдига. Дефицит тестостерона в организме мужчины может привести к серьёзным осложнениям, поэтому проблему необходимо решать своевременно.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает пройти обследование и определить гормональный статус. Мы выявим причины возникновения дефицита тестостерона, назначим лечение, расскажем о профилактике рецидивов. Приём ведут опытные врачи-терапевты и урологи.

Функции тестостерона в организме

Слово «тестостерон» обозначает целую группу стероидных гормонов разных форм, которые являются сильными анаболиками. Вещества стимулируют синтез огромного количества белков в клетках тела человека. Тестостерон активизирует процессы регенерации, роста тканей, проникает в ядра и запускает в работу более 146 генов. Можно с уверенностью сказать, что группа стероидных гормонов влияет не только на мужское здоровье, но и на состояние всего организма в целом.

Причины возникновения дефицита тестостерона

Подавляющее число клинических случаев — это возрастные изменения. Дефицит андрогена наблюдается у мужчин уже после 30 лет, когда выработка активных веществ замедляется примерно на 1% ежегодно. В возрасте старше 40 лет уровень синтеза гормона падает на 1,5% в год, что связано со снижением репродуктивной функции.

Другие возможные причины нехватки тестостерона:

хирургическое удаление яичек по медицинским показаниям;
вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных веществ;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
работа с опасными и вредными производственными факторами, токсичными веществами;
гипертония, сердечно-сосудистые заболевания;
приём лекарственных средств (опиоидов, кортикостероидов, кетоконазола, гормонов) без медицинского назначения;
высокий уровень билирубина, который разрушает тестостерон;
почечная недостаточность;
эндокринные болезни, патологии, связанные со смещением гормонального фона;
ожирение, сахарный диабет;
перенесённые воспалительные заболевания, инфекции;
повышенный уровень липопротеинов в крови;
генетические патологии, например, синдром Дауна, Калмана, Клайнфельтера.

Помимо физических факторов, недостаток тестостерона могут провоцировать и психологические причины. Если мужчина постоянно испытывает стресс, депрессию, в его кровь активно поступает адреналин. Этот гормон способен блокировать тестостерон, даже если андроген вырабатывается в достаточном количестве.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин

Признаки недостатка гормонов зависят от причины. Если синтез тестостерона замедляется в силу генетических отклонений, то у мужчины проявляются выраженные внешние симптомы дефицита:

формирование половых органов по женскому типу, скопление жировой ткани в области талии;
недоразвитие полового члена и яичек;
истинный или ложный гермафродитизм (у пациента присутствуют и женские, и мужские наружные гениталии).

Характерные признаки дефицита гормона в подростковом возрасте — это замедление роста половых органов, субтильность телосложения. Фигура мальчика развивается по женскому типу. Его бёдра становятся широкими, ноги полными, отсутствуют вторичные мужские половые признаки. Одним из симптомов дефицита тестостерона является отсутствие ломки голоса.

Нарушение гормонального фона отражается и на характере взрослого мужчины. Симптомом дефицита тестостерона становятся поведенческие особенности:

повышенная эмоциональность, сентиментальность, перепады настроения;
нарушения сна;
депрессии, плаксивость, капризность, суицидальное настроение;
рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться на одном деле.

К симптомам нехватки тестостерона у мужчины во взрослом возрасте добавляется отсутствие роста мышечной массы, выпадение волос на груди, голове, руках и ногах, увеличение молочных желёз (гинекомастия), усиленное потоотделение, нарушение процессов обмена веществ. Со стороны сердца низкий уровень гормонов проявляется аритмией, тахикардией, горячими приливами, кардиалгией.

По мере прогрессирования дефицита больной начинает испытывать трудности в интимной жизни. Симптомом недостатка тестостерона у мужчины может быть снижение потенции, половое бессилие, преждевременная эякуляция, бесплодие.

Диагностика патологий

Как только появились первые признаки нехватки тестостерона, мужчине необходимо пройти комплексное обследование. Диагностику дефицита начинают с лабораторных анализов крови на определение концентрации форм гормона в нмоль/мл.

Биоматериал исследуют иммуноферментным методом. В кровь добавляют вещество на основе фермента, который окрашивает тестостерон в яркий цвет. По интенсивности оттенка рассчитывают уровень разных форм андрогена в крови. Метод иммуноферментного анализа точный, быстрый, получение ложного результата исключено.

В крови определяют три вида тестостерона:

1. Свободный — активная форма гормона, ответственная за проявление мужских половых признаков. В общем объёме андрогенов доля такого тестостерона не более 2%.

2. Связанный — форма, соединённая с глобулином (ГСПГ) и альбумином.

3. Общий — суммарное значение свободного и связанного гормона.

Если при наличии явных признаков дефицита тестостерона анализ показывает норму, мужчине назначают дополнительные исследования крови:

1. Определение уровня глобулина. Этот белок связывает, блокирует андрогены. Чем выше количество глобулина, тем ниже концентрация тестостерона у мужчины. Дефицит андрогена в анализе развивается при эндокринных болезнях, сахарном диабете, тяжёлых нарушениях работы печени.

2. Определение ЛГ и ФСГ — гонадотропных гормонов. Вещества синтезируются гипофизом и влияют на выработку андрогенов в мужском организме. Когда снижается уровень тестостерона и одновременно наблюдается уменьшение концентрации ЛГ и ФСГ по результатам анализа, причину дефицита необходимо искать в работе гипофиза или гипоталамуса. Правильное лечение поможет восстановить баланс мужских гормонов.

3. Определение содержания дигидротестостерона. Активное вещество — одна из форм свободного тестостерона. Снижение концентрации дигидротестостерона говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы. Причину болезни стоит искать в обменных процессах. Если восстановить нормальный уровень 5-альфа-редуктазы, то и андрогены начнут вырабатываться в достаточном количестве.

4. Определение количества эстрадиола. Данный гормон является антагонистом мужского тестостерона. Чем больше в крови эстрадиола, тем более выраженной будет нехватка андрогенов.

Если нарушение баланса гормонов сопровождается характерными признаками недостатка тестостерона, у мужчин диагностируется гипогонадизм. Задача врача — определить причину такого состояния. Это может быть нарушение функциональности нервной системы или заболевания репродуктивных органов. Для выбора эффективного лечения дефицита тестостерона может потребоваться УЗИ органов малого таза , предстательной железы, КТ или рентгенография по показаниям, другие лабораторные и инструментальные методы диагностирования причин гипогонадизма.

Лечение дефицита тестостерона

Низкий уровень андрогена влияет на качество жизни мужчины. Поэтому лечение нехватки тестостерона необходимо начинать как можно раньше. Гормональный дисбаланс может повлечь возникновение таких осложнений, как сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. В отсутствие лечения дефицит тестостерона тянет целую цепочку метаболических нарушений. Со временем усиливаются скачки артериального давления, вплоть до инсульта. Без лечения развиваются патологии опорно-двигательного аппарата: у мужчины слабеют мышцы, снижается плотность костной ткани. Пациенты жалуются на боли в суставах и конечностях. Нехватка гормонов нарушает трофику тканей и клеток. У больного сохнет кожа, волосы становятся ломкими, на лице появляются ранние морщины.

Интересный факт: низкий уровень тестостерона лечится в большинстве случаев негормональными средствами. Многим мужчинам достаточно соблюдать режим сна, больше гулять, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания. Постепенно уровень гормонов приходит в норму без медикаментозного лечения, восстанавливается сексуальная активность. Повысить уровень тестостерона помогает регулярная половая жизнь. Интим необходимо иметь с постоянной партнёршей.

Медикаментозное лечение дефицита тестостерона включает приём следующих препаратов:

1. Гормональные средства. Чтобы повысить уровень андрогена, мужчина лечится таблетками или уколами в строго рассчитанной дозе. Препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение требует регулярного медицинского наблюдения.

2. Трансдермальные пластыри. Препараты тоже содержат гормоны, но в более низкой дозе. Пластырь приклеивают на внутреннюю сторону бедра или на мошонку и носят несколько часов в день. Трансдермальные препараты имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, но в некоторых случаях отмечается местное раздражение.

Для профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и беспорядочных половых связей поможет долго сохранять силы и привлекательность для противоположного пола.

Диагностика и лечение дефицита тестостерона в Москве

Клиника персональной медицины MedEx приглашает на приём в удобное время. Если вы хотите установить и устранить причины возникновения дефицита тестостерона, запишитесь на консультацию к нашим врачам. Номер телефона указан на сайте.

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон известен в народе, как основной «начальник» мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. Даже на психическое и эмоциональное состояние человека воздействует уровень тестостерона. Стрессоустойчивость, внимательность, быстрота реакции, адекватное поведение в тех или иных обстоятельствах обеспечивается этим гормоном.

Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие «мужские» черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности.

Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Дело в том, что избыток тестостерона вызывает обратную реакцию – мужчина теряет половое влечение и потенцию. Повышать уровень тестостерона следует только в том случае, если его недостаток показывают анализы.

Роль тестостерона в мужском организме

Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках.

От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков:

Формирование внешности, в том числе скелета, лица и мимики по мужскому типу.
Размеры половых органов и их работа.
Выработка секрета простаты.
Физическая сила и выносливость.
Тембр голоса (при нормальном уровне тестостерона у мужчины низкий либо грубый голос).
Густота волосяного покрова, рост усов, бороды.
Интенсивность и резкость запаха.
Прирост мышечной массы и ее распределение «по мужскому типу».
Психическое и эмоциональное состояние: внимательность, скорость реакции, адекватность поведения, реакция на опасность.

Норма тестостерона

Нормальный уровень тестостерона у здорового мужчины составляет 12-33 н/моль. Содержание тестостерона в крови может колебаться в течение дня. Например, уровень повышается при занятиях спортом либо перед половым актом. Кроме того, разные лаборатории пользуются разными методами для определения концентрации тестостерона, поэтому обычно в бланке анализов указывается нормальное значение тестостерона для данной лаборатории.

Если уровень тестостерона ниже нормы, это может привести к следующим последствиям:

Пониженное либидо.
Дистрофия яичек и другие патологические процессы.
Проблемы с эрекцией и зачатием.
Нарушение полового развития.
Патологии гипофиза или гипоталамуса.

Признаки низкого уровня тестостерона

На недостаточный уровень тестостерона у мужчины могут указывать следующие признаки:

Отсутствие или снижение сексуального влечения.
Снижение количества и качества эрекций.
Уменьшение продолжительности половых актов.
Депрессия, появление раздражительности, потеря интереса к окружающему миру.
Физическая слабость.
Ухудшение памяти, рассеянность, нарушение когнитивных функций.
Частое мочеиспускание со слабой струей.
Нарушение сна, постоянное ощущение усталости.

С возрастом уровень тестостерона снижается естественным образом, поскольку стареют яички, гипоталамус и гипофиз, отвечающие за секрецию и активизацию гормона. В то же время, этот процесс происходит довольно медленно. Однако если признаки пониженного тестостерона проявляются до 50 лет, рекомендуется обратиться к врачу-андрологу. Регулярно проверять уровень гормона рекомендуется с 40 лет, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как определить уровень тестостерона

Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.

После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.

Как повысить тестостерон у мужчин

При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии:

Заместительная терапия. Этот метод применяют редко. Он заключается во введении препаратов тестостерона. Тестостерон может поступать в организм перорально, подкожно, посредством инъекций либо с помощью гелей, пластырей и кремов.

Стимулирование выработки собственного тестостерона с помощью различных препаратов. Они могут быть как гормональной природы, так и нет. В частности, для этой цели назначаются препараты цинка и селена. Цинк участвует в синтезе тестостерона, поэтому его нехватка может стать причиной недостатка тестостерона. Селен также требуется для поддержания нормального уровня тестостерона в организме. В качестве препарата с цинком и селеном могут назначить Сперотон.

После 2-3 недель лечения уровень тестостерона проверяется повторно, чтобы убедиться, правильно ли подобрана терапия или необходимо внести корректировки.

Как повысить тестостерон естественными способами

Повысить уровень тестостерона естественными способами можно только в том случае, если отклонение от нормы невелико и вызвано не системными проблемами, а временными проблемами: резким изменением режима дня и образа жизни, стрессами, сильными переживаниями.

Естественные способы повышения тестостерона довольно просты:

Регулярный сон как минимум 7 часов в день. Следует научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
Умеренные и регулярные физические нагрузки: лучше делать гимнастику или бегать полчаса каждый день, чем раз в неделю заниматься на силовых тренажерах по четыре часа. Заниматься час 2-3 раза в неделю любым видом спорта вполне достаточно.
Отказ от курения и алкоголя, приема стероидных добавок.
Отказ от жирной, копченой и жареной пищи. Также не стоит увлекаться сладкими десертами.
Регулярно включать в рацион свежую морскую рыбы, водоросли или другие морепродукты – в них содержится цинк. Если сделать это сложно, можно прибегнуть к помощи Сперотона.

При таком подходе через 1-3 месяца уровень тестостерона начнет приходить в норму.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.