Анализ на хламидии у мужчин: методы исследования материала

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем [1] . Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы?

Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции

Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) [2] , в медицине известно как хламидиоз. Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их [3] .

В организме женщины бактерии сначала поражают клетки шейки матки, затем маточных труб и яичников [4] . Если вовремя не начать лечение, инфекция может затронуть органы брюшной полости.

У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему: сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки [5] . Далее сценарий развития болезни тот же, что и у женщин.

Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает почти в половине случаев [6] , также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.

Кстати

Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам [7] . Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.

Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно [8] . Лишь спустя некоторое время (инкубационный период может длиться до нескольких месяцев [9] ) возникают первые признаки инфекции — жжение и боль при мочеиспускании, стекловидные выделения (у женщин), помутнение мочи, возможны небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичным выделениям, резкой боли при мочеиспускании, постоянным болям в области половых органов, зуду и жжению.

Если человек обнаружил у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов исследования, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализов крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки у женщин, соскоба из уретры и эякулята у мужчин. Исследование биоматериала проводится различными методами.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный (точность около 20–25% [10] ) метод выявления инфекции — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.

Цитоскопические методы обнаружения хламидий могут быть довольно информативны при острой фазе болезни, в случае хронического течения хламидиоза они неэффективны. Суть анализа заключается в помещении биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры) в ацетон или метанол. Хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко определяется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — порядка 10–15% [11] .

Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — примерно 50% [12] .

Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования может достигать 60% [13] . Анализ показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начинается выработка специфичных антител к хламидии.

Наиболее чувствительным в диагностике хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет с максимальной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции [14] . Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы или эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты могут быть готовы уже через один–три дня.

Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90% [15] ), но и определить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод самый дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее семи дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.

Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.

Как сдавать биоматериал на выявление хламидии (Chlamydia trachomatis)

Анализ крови (из вены) важно сдавать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа не стоит курить [16] .

При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов за несколько дней. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).

Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.

Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.

Расшифровка результатов

Однозначно расшифровать результаты может только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.

Как уже сказано, наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов поговорим далее.

В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии [17] :

• сначала — IgM (появляются через пять дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
• после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
• далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).

Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при остром течении болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться [18] . В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок: «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.

Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.

При появлении каких-либо признаков дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта следует незамедлительно посетить врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» необходимо приступить к соответствующему лечению. Чем более пациент оттягивает момент начала терапии, тем сложнее ему будет избавиться от инфекции и тем выше вероятность осложнений.

Где можно сдать анализ на хламидии?

Диагностика хламидийной инфекции затруднена в связи с особенностями строения и жизнедеятельности внутриклеточных паразитов. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо использовать современные точные методики исследования. В любом отделении «Гемотест» можно сдать анализы для диагностики хламидийной инфекции.

Сеть диагностических лабораторий «Гемотест» — одна из крупнейших в России. Ее отделения — в общей сложности их больше 800 — есть почти в каждом городе. Централизованная технологическая база, состоящая из пяти лабораторий, занимает площадь в 4000 м 2 . Ежедневно здесь проводят сотни тысяч анализов, а в год их количество достигает 55 миллионов. В каталоге Лаборатории «Гемотест» — свыше 2500 видов исследований, от общеклинических до сложных генетических.

Технологическая база «Гемотест» оснащена современным оборудованием (автоматическими анализаторами) от ведущих производителей. Исследования выполняются автоматически, что позволяет исключить ошибки из-за человеческого фактора и добиться высокой точности. На всех стадиях процесса — от взятия биоматериала до получения результата — действует многоуровневый контроль качества.

Анализы, выполненные в «Гемотест», соответствуют международным стандартам качества. Результаты принимают во всех медицинских учреждениях России.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#Этиология
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_trachomatis
• 3,4,5,7 https://мцрз.рф/hlamidioz/
• 6 https://clck.ru/UHgJV
• 8 https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/four-curable-sexually-transmitted-infections—all-you-need-to-know
• 9 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хламидиоз#:

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале возбудителя хламидийной инфекции – Chlamydia trachomatis – и определить его чувствительность к антибиотикам.

Посев на хламидиоз с определением титра и чувствительности к антибиотикам.

Chlamydia trachomatis culture, bacteria identification and susceptibility.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с конъюнктивы, мазок урогенитальный, секрет простаты, синовиальная жидкость, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Chlamydia trachomatis – это внутриклеточные паразиты, затрагивающие главным образом мочеполовую систему. Источник инфекции – больной хламидиозом или бессимптомный носитель. В основном она передается половым путем, но возможен и вертикальный путь – от больной матери к ребенку во время родов. Chlamydia trachomatis поражает преимущественно слизистые оболочки и является причиной трахомы, паховой лимфогранулемы, а также многих других заболеваний. У мужчин Chlamydia trachomatis вызывает негонорейный уретрит, эпидидимит, простатит, конъюнктивит, атипичную пневмонию, реактивные артриты и бесплодие, у женщин – уретриты, цервициты, сальпингиты, эндометриты, конъюнктивиты, атипичную пневмонию, реактивный артрит, бесплодие, внематочную беременность, а также акушерские патологии – преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды. У новорождённых Chlamydia trachomatis приводит к развитию конъюнктивита и атипичной пневмонии.

Нередко встречается хроническая бессимптомная инфекция и реинфекция, которые могут играть важную роль в иммунопатологических реакциях, вызывающих слепоту при трахоме и фиброз верхних отделов мочевыводящей системы, кроме того, такие инфекции способствуют воспалительным заболеваниям таза, бесплодию, внематочной беременности и пневмонии у детей.

Одним из методов выявления Chlamydia trachomatis и единственным методом определения их чувствительности к антибиотикам является культивирование на питательных средах (посев). Кроме того, это наиболее надежный способ подтвердить диагноз “паховая лимфогранулема”.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Чтобы установить причину кератоконъюнктивита.
• Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию и оценить ее эффективность.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на хламидийную инфекцию, в том числе паховую лимфогранулему, трахому.
• При бесплодии или внематочной беременности.
• При положительных результатах серологического исследования на Chlamydia trachomatis.
• После завершения антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Хламидийная инфекция.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие хламидийной инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог, офтальмолог, педиатр, ревматолог.

Анализы на хламидии: как и где лучше сдавать?

Хламидиоз — недуг, передающийся при коитусе. Возбудителем являются хламидии. Коварство данного недуга в том, что у многих пациентов он долгое время протекает без симптомов. И человек не догадывается о наличии инфекции, при этом заражая половых партнеров (если коитус происходит без презерватива).

Если своевременно не выявить присутствие хламидий в организме, то у мужчин и прекрасных дам патология приобретает хронический характер, трудно поддается лечению. Этот микроорганизм, разносясь с кровью и лимфой по организму, поражает суставы и внутренние органы. Чтобы не допустить осложнений, стоит исследовать биоматериал для выявления хламидий. По его результатам доктор назначит эффективное лечение.

Какой анализ сдают на хламидии?

Есть 6 способов узнать, присутствует ли Chlamydia trachomatis в организме конкретного пациента:

1. Экспресс-тест, продающийся в аптеке. Он показывает результаты через четверть часа, но не является достоверным. Его точность — 25%.
2. Цитоскопия. Она покажет верный ответ, когда хламидиоз в острой фазе. При хронической форме недуга этот анализ на инфекцию не актуален. И то достоверность анализа всего 15%. Для проведения берут секрет предстательной железы или соскоб из уретры у мужчин, у женщин — соскобы из мочеиспускательного канала, вагины и цервикса.
3. Иммуноморфологические методы. Точность этих методик — не более 50%. Такой анализ актуален при любой форме недуга, а также при бесплодии и при беременности, если у женщины отягощен анамнез.
4. Иммуноферментный анализ крови, определяющий специфичные антитела к хламидиям. Его информативность — 60%. Но результат достоверный только в начальной фазе болезни (до 3 недель с момента попадания инфекционных агентов в организм человека). Его стоимость в нашей клинике — 750 рублей.
5. Метод ПЦР. Самый достоверный и информативный на сегодняшний день. В качестве биоматериала для исследования врач может взять соскоб из уретры или цервикса, секрет простаты и сперму. Также подойдет кровь, слюна и моча. Его стоимость в нашей клинике — 300 рублей.
6. Микробиологическое исследование. Это посев на хламидии, который с точностью до 90% определяет их присутствие в организме пациента. Но его весомое преимущество в том, что сразу можно узнать чувствительность Chlamydia trachomatis к конкретным антибактериальным препаратам. Его стоимость в нашей клинике — 1600 рублей.

Чтобы результаты были достоверными (насколько это возможно), необходима правильная подготовка к сдаче анализов на хламидии.

Как подготовиться к сдаче анализов на хламидии?

Важно обратить внимание на то, какой биоматериал будет направлен на исследование. В частности:

1. Кровь из вены надо сдавать утром. После пробуждения нельзя принимать пищу и пить. За 2 суток до сдачи анализа крови — не есть жирное и жареное, не пить спиртное.
2. Мочу тоже собирают утром. При этом нужно провести гигиену наружных половых органов, затем первые миллилитры пустить в унитаз, а среднюю порцию урины — в стерильную баночку, купленную в аптеке. За сутки до того, как сдать анализ мочи, нужно исключить половой контакт.
3. Если предстоит анализ мазка, то за 48 часов до его взятия нужно воздержаться от полового акта, за 2 часа — не мочиться. Женщинам рекомендуется сдавать анализ ПЦР сразу после окончания менструации.

Если предстоит исследование синовиальной жидкости, никакой подготовки не требуется.

Расшифровка анализа на хламидии

Так как берут анализ на хламидии часто по направлению врача, то и интерпретировать результаты должен доктор. Ведь ему предстоит назначать лечение для борьбы с недугом. Но для собственного успокоения нужно знать следующее:

1. В случае проведения ИФА в результатах указаны титры, показывающие количество антител к инфекции. И идет пометка «отрицательный», «положительный» или «сомнительный».
2. При проведении ПЦР — «обнаружено» или «не обнаружено».

В бланке с результатами зачастую указана норма анализа. Но в любом случае нужно посетить врача.

Где сдать анализ на хламидии?

Чтобы исключить или подтвердить наличие хламидий, вы можете прийти в клинику «Академия Здоровья». У нас есть собственная лаборатория, где мы исследуем нужный биоматериал и дадим заключение.

Сколько стоит анализ — скажет врач, основываясь на том, что именно будет взято на исследование. Но какой бы для вас ни оказалась цена анализа на хламидии — сдать его надо, чтобы вовремя начать принимать меры по борьбе с патологией.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Хламидийная инфекция — бич современности!

Код услуги для заказа 3063 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium, ПЦР, качественное определение. Урогенитальный соскоб в медицинской лаборатории Синэво.

— группа облигатных внутриклеточных паразитов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Семейство Chlamydiaceae разделено на два рода: Chlamydia и Chlamydophila:

• Род Chlamydia включает виды C. trachomatis, C. muridarum и C. suis, из которых Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, а другие два вида вызывают заболевания грызунов и жвачных животных. Различные штаммы C. trachomatis способны вызывать трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных.
• Род Chlamydophila составляют виды C. psittaci, C. pneumoniae и C. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

Chlamydophila pneumoniae (прежнее название — Chlamydia pneumoniae) является возбудителем заболеваний респираторного тракта у человека, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis — основной возбудитель одного из самых распространненых заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза. Эта инфекция поражает в основном мочеполовую систему и наиболее часто проявляется у мужчин и женщин после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней, при этом вызывая широкий спектр патологий. Широкое распространение хламидийной инфекции в первую очередь связано с бессимптомным течением заболевания.

Долгое время, скрытно существуя в организме пациента и никак себя не проявляя, хламидии, при неблагоприятных для них условиях (воздействие сильных антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда, усиление иммунитета) способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадая в спячку», при этом приобретая защитную оболочку позволяющую существовать во «враждебной» для них среде организма. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина.

Пути передачи

Заражение происходит половым путем. Вне половой путь передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др. существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) — новорожденных во время родов при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

Симптомы хламидиоза

Течение мочеполового хламидиоза вызванного Chlamydia trachomatis очень разнообразно и может принимать абсолютно разные формы. Наиболее коварным является бессимптомное течение инфекции.

У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Среди возможных и опасных осложнений хламидиоза у мужчин — уретриты, хронический хламидийный простатит, кисты предстательной железы.

У женщин поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники и брюшину. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит. Хламидии, локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

Хламидии могут явиться причиной поражения:

• половых органов (уретрит, простатит, цистит, аднексит, эпидидимит и др.);
• внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
• глаз (хламидийный конъюнктивит);
• суставов (болезнь Рейтера);
• прямой кишки (хламидийный проктит) и др.

При обостренных формах заболевания наблюдается изменение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто-гнойные неприятно пахнущи выделения из уретры, влагалища, частые позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности, зуд и сильные боли в мочеиспускательном канале.

Так же часто встречаются лица, у которых полностью отсутствуют клинические симптомы выделений из мочеполовых органов. Они не отмечают и не предъявляют жалоб на остальные симптомы. Хламидии у них выявляются только при клинических исследованиях, то есть имеют место случаи носительства хламидийной инфекции.

Диагностика

Совокупность всех современных диагностических методов дает возможность получить полную и наиболее достоверную картину заболевания. Диагноз хламидиза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания ианализов на хламидиоз. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Показания для назначения анализа:

• бесплодие;
• иммунодефицитные состояния;
• лихорадка неясной этиологии;
• профилактические скрининговые исследования;
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, цервицита, эндометрита у женщин;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, простатита, орхоэпидидимита у мужчин;
• симптомы патологического процесса у женщин: слизисто-гнойные или кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт, зуд, жжение в области половых путей, нижней части живота, болезненность во время мочеиспускания и при половых контактах;
• осложнения беременности: преждевременные роды, выкидыш, эндометрит;
• симптомы патологического процесса у мужчин: зуд, жжение, частые позывы и болезненность при мочеиспускании;
• заболевания бронхолегочной системы при отсутствии других причин, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями, патологией иммунной системы;
• контроль эффективности лечения (не менее чем через один месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов).

Метод: ПЦР качественное определение

Анализатор: детектирующий амплификатор ДТ-96 (Россия)

Тест-система: АмплиСенс (Россия)

Аналитическая чувствительность тест-системы: 1×103 ГЭ/мл, 5х102 ГЭ/мл
Специфичность: 98%

Референтные значения: не обнаружен/не обнаружен

Материал для исследования: отделяемое слизистых оболочек урогенитального тракта

Рекомендации по подготовке:

• не использовать антибактериальные, антисептические, противовирусные, противогрибковые препараты в любой форме выпуска в течение 14 дней;
• воздержаться от половых контактов в течение 3 дней;
• в день взятия биоматериала туалет половых органов проводить без использования мыла, геля;
• воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Дополнительные рекомендации для мужчин:

• после урологических обследований сдавать не ранее, чем через 3 дня.

Дополнительные рекомендации для женщин:

• после гинекологического осмотра, кольпоскопии, трансвагинального УЗИ сдавать не ранее, чем через 3 дня;
• не сдавать во время менструации и 3 дня после нее;
• не применять внутривагинальные средства (свечи, тампоны, мази и т.п.) и не спринцеваться в течение 3 дней.

Дополнительные рекомендации к исследованию Фемофлор-16, Фемофлор-скрин:

• Не принимать пробиотики и эубиотики в течение 14 дней.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины положительного результата: Chl. trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium являются причиной клинических проявлений.

Возможные причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования;
• отсутствие данных возбудителей в исследуемом материале;
• маленькое количество данных возбудителей (ниже аналитической чувствительности);
• ложноотрицательные результаты при наличии в исследуемом материале ингибиторов ПЦР-реакции.

Где сдать анализы на хламидии

Диагностика хламидийной инфекции в медицинской лаборатории «Синэво»

• молекулярная диагностика методом ПЦР (ДНК Chlamydia trachomatis (сокоб));
• иммуноферментный анализ (антитела IgG к Chlamydia trachomatis, антитела IgМ к Chlamydia trachomatis, антитела IgА к Chlamydia trachomatis).

Сдать анализ на хламидии можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза во всем мире. Используемые в сочетании, оба анализа (ПЦР и иммуноферментный анализ) позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови). Также иммуноферментный анализ дает информацию о длительности и остроте инфекционного процесса.

Лечение

Лечение хламидиоза проводится по назначению и под контролем врача. Общим обязательным условием является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика

Заключается главным образом в исключении случайных половых связей, соблюдении правил личной гигиены, своевременном выявлении и лечении больных хламидиозом и носителей.

Анализ на хламидии у мужчин: методы исследования материала

Чл.-корр. РАМН, проф. Серов В. Н.,
чл.-корр. РАМН, проф. Краснопольский В. И.,
проф. Делекторский В. В.,
проф. Афанасьев С. С.,
д.м.н. Денисов Л. А.,
к.м.н. Яшкова Г. Н.,
к.м.н. Шаповаленко С. А.,
к.м.н. Козаченко М. А.,
к.б.н. Цветаева Т. Ю.,
к.м.н. Сорокин С. В.,
к.х.н. Аваков А. Э.,
к.м.н. Жуковский Я. Г.,
к.м.н. Пауков С. В.,
к.м.н. Рубальский О. В.,
Зулькарнеев Р. Ш .,
Хасьянов Э. А.

В обследовании на хламидий прежде всего нуждаются женщины (беременные и небеременные):

• c наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки: цервицит, “эрозия”;
• c бесплодием в течение 2-3-х лет;
• беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение маловесных детей (средняя масса тела доношенных детей, рожденных женщинами с хламидиозом гениталий достоверно ниже, чем детей матерей без хламидиоза) и с осложненным течением настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие, лихорадка неясной этиологии, гипертрофия плода).

Важно подчеркнуть, что исследование на хламидий у вышеуказанных женщин надо проводить независимо от картины влагалищного мазка и от наличия сопутствующей условно-патогенной микрофлоры в половых путях, так как доказано, что генитальный хламидиоз протекает преимущественно (почти у 80% больных) при нормальной картине влагалищного мазка (то есть при I и II его типах).

При проведении гинекологического осмотра характерно наличие “эрозии” шейки матки, эндоцервицита, кольпита, обильных слизисто-гнойных выделений из влагалища; кроме того, часто выявляется гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала и, нередко, остроконечные кондиломы (Черепова В. И., 1988).

Расширенная кольпоскопия позволяет предположить хламидийную инфекцию у больных с псевдоэрозиями шейки матки при обнаружении: простой типичной эктопии с признаками цервицита, имеющей четкие ровные границы; простой эктопии с признаками цервицита нередко в сочетании с лейкоплакией или основой лейкоплакии, расположенных по периферии эктопии; сосудистой атипии в виде штопоровидных капилляров (Рудакова Е. Б., и соавт., 1995).

У больных с эндоуретральными остроконечными кондиломами хламидийной этиологии при объективном исследовании выявляется следующее: губки уретры отечны, на них расположены остроконечные кондиломы в виде петушиного гребешка (могут быть одиночными и множественными). При их глубинном расположении в диагностике помогает уретроскопия и специальные лабораторные исследования.

Диагноз хламидиоза ставится на основании анамнеза, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования. В связи с тем, что для генитального хламидиоза более характерно малосимптомное и латентное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Наиболее объективными методами диагностики хламидиоза являются культуральный метод (золотой стандарт), метод гибридизации ДНК, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции с использованием отечественных (Хламислайд, Хламискан, Хламимоноскрин) и импортных (“МicroNrek”, “Syva” USA, “Сlamytest” Orion Diagnostica, Finland и др.) тест систем иммунохромотографии (“Сlearview Chlamydia” Unipath Limited, England).

Серологические методы можно рассматривать как дополнительные при обосновании диагноза.

Очень важным для диагностики хламидиоза является правильный забор материала для последующего лабораторного исследования.

Техника взятия материала

Одним из самых ответственных этапов диагностики хламидиоза является забор материала. Именно этот этап должен проводиться лечебными учреждениями широкого профиля, в то время как дальнейшая обработка материала может осуществляться в специализированных лабораториях.

При исследовании на хламидий методом культуры клеток перед взятием материала больные не должны принимать в течение месяца антибиотики тетрациклинового ряда, при цитологической методике, в том числе и при использовании моноклональных флюоресцирующих антител, эти препараты не следует применять за две недели до исследования. Перед взятием материала больные не должны мочиться в течение 1-1,5 часов. При взятии материала на хламидий следует помнить, что оптимальным для персистенции и размножения С. trachomatis являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5-4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки 1,5 см у женщин).

При взятии материала из шейки матки ключевым моментом являлось удаление слизистой пробки. От тщательности проведения этой подготовительной процедуры во многом зависит возможность правильного соскоба из цервикального канала. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и пинцетом, а затем берут материал специальной щеточкой cervex brush или voba-brush фирмы Rovers (Голландия), имеющей ряд преимуществ, так как для получения репрезентативного результата важно присутствие в нем клеток со всей поверхности шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации и наружной части шейки матки.

Забор материала у девочек производится со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях – из заднего свода влагалища, путем введения зонда через гименальные кольца (как при вагиноскопии).

Взятый соскобный материал (за исключением случая применения метода культуры клеток) помещают на предметное стекло, равномерно распределяют тонким слоем и высушивают на воздухе. Фиксация материала осуществляется безводным ацетоном, метанолом или этанолом посредством нанесения их на препарат в количестве 2-3 капель или путем погружения препарата в раствор фиксатора на 30 секунд. Хранить и транспортировать препараты рекомендуется при комнатной температуре. Обрабатывать следует в течение 7 дней.

Диагностика хламидии на культуре клеток МсСоу

Одним из лучших, но в то же время наиболее трудоемким, является метод диагностики хламидийной инфекции посредством изоляции возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами (Золотой стандарт). Для этой цели обычно используют культуру клеток МсСоу, обработанных циклогексемидом.

Приготовление питательных сред:

1. Ростовая среда: среда Игла без глютамина – 400 мл, 3% глютамин – 5 мл, эмбриональная сыворотка теленка 4% от общего объема, гентамицин – 40 мкг/мл.
2. Изолирующая среда (среда с антибиотиками для заражения клеток клиническим материалом): среда Игла без глютамина – 400 мл, 3% глютамин -5 мл, эмбриональная сыворотка теленка 8% от общего объема, гентамицин – 40 мкг/ мл, 10% глюкоза – 5 мл.
3. Транспортная среда (для забора и хранения клинического материала): фосфатный буфер с сахарозой (сахароза 48,46 г., К₂НР0₄ (б/в) – 2,088 г., КН₂Р0₄ (б/в) – 1,088 г. на 1 л дистиллированной воды, довести рН до 7,0). Разлить по аликвотам и автоклавировать при 115° C 15 мин.

Хранить при 4° C до применения 1-2 мес.

Перед использованием к буферному раствору добавляют инактивированную нагреванием сыворотку крупного рогатого скота – 4% от общего объема, стрептомицин – 50 мкг/мл, амфотерицин В – 25 мкг/мл среды.

В качестве транспортной среды можно также использовать ростовую среду, к 100 мл которой вносят 1 мл 5% глюкозы, и вышеуказанные антибиотики в соответствующей концентрации.

Транспортную среду стерильно разливают по 2 мл в пенициллиновые флаконы с бусинками и хранят при 20° C в течение месяца.

Инокуляция клинического материала:

Готовят раствор циклогексимида на изолирующей среде – 2 мкг/мл. В стерильные плоскодонные пробирки с помещенными в них покровными стеклами добавляют по 2 мл клеточной суспензии (1 х 10₅ клеток/мл) и ставят их на 16-24 часа в термостат при 37° C.

В пенициллиновые флаконы с транспортной средой, содержащей клинический материал, при интенсивном встряхивании добавляют 2 мл свежеприготовленной изолирующей среды. В это время из пробирок с монослоем удаляют ростовую среду, не разрушая монослоя. Затем распределить изолирующую среду из пенициллиновых флаконов с инфекционным материалом приблизительно по 2 мл в две плоскодонных пробирки с монослоем и центрифугировать их в течение часа при 3000 об/мин (2400 д) в центрифуге с горизонтальным ротором. Инкубировать в термостате при 37° C – 2 часа, затем удалить изолирующую среду и добавить по 2 мл новой порции изолирующей среды с циклогексимидом (2 мкг на мл). Материал инкубируется в термостате при 37° C 48-72 часа.

Фиксация и окраска:

Удалить среду из пробирок, не нарушая монослоя, добавить 1-2 мл метанола, осторожно по стенке, фиксировать в течение 10 мин осторожно потряхивая пробирку для ресуспензирования белкового осадка. Промыть фосфатным буфером (рН 6,8). Приготовить краску по Романовскому-Гимза на фосфатном буфере 1:10 (1 часть краски и 9 частей фосфатного буфера). Прилить по 1 мл краски в каждую пробирку, через 30-60 мин удалить ее и дифференцировать препарат 30% метанолом на фосфатном буфере. Стекла высушить. Монтировать на предметное стекло покровные стекла монослоем вниз в канадском бальзаме.

Просматривать в темнопольном микроскопе на присутствие включений при увеличении в 400 или 600 раз. В темном поле включения хламидии дают желто-зеленую флюоресценцию. В сомнительных случаях рекомендуется исследовать в световом микроскопе под иммерсией с объективом х 90. ‘ Элементарные тельца хламидии имеют розовый, а ретикулярные – синий цвет.

Диагностика хламидии методом гибридизации ДНК

Для определения ДНК хламидии часто используют весьма информативный метод точечной гибридизации (дот-гибридизации) нуклеиновых кислот на твердой фазе с использованием ДНК-зонда, меченого биотином. Из исследуемых образцов выделяют суммарную ДНК. Образцы исследуемой ДНК и контрольные образцы денатурируют кипячением, фиксируют на нитроцеллюлозном фильтре и гибридизуют с предварительно денатурированным биотинированным ДНК-зондом. Не связавшийся зонд удаляют путем отмывки фильтра. На следующем этапе фильтр обрабатывают коньюгатом страптавидина с щелочной фосфатазой. На заключительном этапе вносят субстратный раствор. Окрашивание соответствующих точек свидетельствует о наличии тестируемой ДНК в исследуемом материале.

Рабочие растворы готовят согласно инструкции предприятия изготовителя тест-системы. Гинекологические мазки переводят в физиологический раствор и центрифугируют при 3000 об/мин 10 мин., надосадочную жидкость сливают, а оставшуюся суспензию клеток хранят в замороженном виде до проведения анализа.

Проведение анализа:

В чашку Петри с 10-15 мл дистиллированной воды помещают нитроцеллюлозный фильтр на 5-10 мин до полного смачивания. Мокрый фильтр переносят в другую чашку с 4 мл раствора 10 х SSC, выдерживают 10 минут и подсушивают на воздухе на фильтровальной бумаге.

100 мкл суспензии клеток анализируемого материала смешивают с равным объемом лизирующего раствора, тщательно перемешивают и выдерживают 3 часа при 37-40° C и 5 мин при 60° C. Затем добавляют 0,05 мл ацетата калия, перемешивают и выдерживают 30 мин при 0 – 4° C, после чего центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Надосадочную жидкость сливают, осадок перемешивают на воздухе и растворяют в 10 мкл раствора 10 x SSC. Подготовленные пробы, положительный и отрицательный контроли денатурируют на кипящей водяной бане в течение 10 мин, затем быстро переносят пробирки в баню лед-вода на 5 мин и наносят на подготовленный фильтр по 2 мкл в пятно. Фильтр высушивают на воздухе и запекают при 80° C в течение 2 часов.

Далее фильтр с пробами смачивают в дистиллированной воде, переносят в чашку Петри и заливают сверху 10 мл блокирующего раствора. Фильтр инкубируют 1 час при комнатной температуре на качалке, затем блокирующий раствор сливают и фильтр заливают 5 мл гибридизационного раствора. При этом необходимо тщательно закрыть чашку Петри для избежания испарения гибридизационного раствора. Гибридизацию проводят при 42° C в течение 12-15 ч в термостате.

Фильтр отмывают от несвязавшегося зонда путем трехкратной инкубации при комнатной температуре по 10 мин в промывочном растворе. Далее фильтр инкубируют 15 мин в водяной бане при температуре 60° C в промывочном растворе и один раз в течение 5 мин при комнатной температуре в растворе ТSТ. Для блокирования неспецифического связывания коньюгата фильтр заливают 10 мл раствора для блокирования и выдерживают 0,5 ч при комнатной температуре на шейкере. Далее фильтр ополаскивают раствором ТSТ и выдерживают в 6 мл рабочего раствора коньюгата в течение 10 мин при комнатной температуре. Затем фильтр 3 раза по 10 мин промывают в растворе ТSТ и один раз в растворе для приготовления проявляющей смеси. Фильтр заливают 5 мл проявляющей смеси с субстратом и хромогеном и выдерживают в темноте при 20° C в течение нескольких часов до появления окраски. Фильтр промывают дистиллированной водой для остановки проявления и высушивают.

Учет результатов:

Результаты гибридизации оценивают визуально путем сравнения с интенсивностью окраски пятен контрольных проб. Положительными считаются образцы, имеющие окраску пятна, отчетливо отличающуюся вследствие большей интенсивности от фоновой окраски.

Диагностика хламидий методом полимеразной цепной реакции

В настоящее время полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее распространенной и объективной методикой диагностики хламидийной инфекции.

Клинический материал для ПЦР собирают в пробирки с буферным раствором. Хранят в морозильных камерах. Повторное замораживание – оттаивание не допускается.

Обработка материала:

Клинический материал в объеме 100 мкл смешивают с 100 мкл лизирующего буфера (1% твин-20, 1% МР-40, 60 мкг/мл протеиназы К, фосфатный буфер). Смесь инкубируют при 56° C в течение 2 часов, после чего инактивируют при 95° C в течение 10 мин. Термическая обработка необходима для инактивации протеиназы К и обеззараживания клинического образца. Инактивированные образцы центрифугируют при 10000 д 10 мин. Супернатант собирают и используют для проведения ПЦР.

Проведение ПЦР:

Реагенты вносят в реакционную пробирку в следующей последовательности:

1. вода бмдистиллированная – до 30 мкл конечного объема смеси;
2. реакционный буфер 10х-2,5 мкл;
3. 650 мМ раствор МgCl₂ – 1,2 мкл;
4. смесь dNTP’s – 2,5 мкл;
5. Taq полимераза – 1-1,5 ед.;
6. олигонуклеотидные праймеры -15 пмоль;
7. контрольный образец ДНК или клинический образец -1-2 мкл.

Для предохранения от испарения поверх реакционной смеси наслаивают, 30 мкл минерального масла. Пробирки помещают в амплификатор.

Проводят ПЦР в следующих температурных режимах:
96° C 4 мин, 55° C 10 мин – 1 цикл;
95° C 1 мин, 55° C 1 мин, 72° C 2 мин – 35 циклов;

После завершения ПЦР продукты амплификации фракционируют методом, электрофореза в 1,5% агарозном геле. Наличие специфического фрагмента ДНК определяют с помощью контрольной ДНК исследуемого возбудителя, амплифицированной одновременно с клиническими образцами.

Результат анализа считается положительным в следующем случае:

• размер ДНК-продукта в клиническом образце точно соответствует ДНК-продукту, положительной контрольной пробы;
• в пробе, содержащей клинический образец и внутренний стандарт, идентифицируют специфический ДНК-продукт внутреннего стандарта;
• в пробе, содержащей вместо клинического образца аликвоту воды (отрицательный контроль), ДНК-продукты не обнаруживают.

Результат анализа считается отрицательным в следующем случае:

• в пробе, содержащей клинический образец, специфических ДНК-продуктов не обнаруживают;
• результаты ПЦР в обеих контрольных пробах – как в предыдущем случае.

Анализ следует повторить в следующих случаях:

• в пробе, содержащей контрольную ДНК, специфический продукт не обнаруживают;
• в пробе с внутренним стандартом специфический продукт не обнаруживают;
• в отрицательном контроле обнаруживают специфический ДНК-продукт.

Описанные выше три методики лабораторной диагностики хламидиоза в настоящее время являются наиболее точными и информативными.

Мы не будем в настоящей работе описывать промышленные тест-системы, основанные на прямой и непрямой иммунофлюоресценции, ибо каждая из них содержит соответствующую инструкцию. Стоит лишь сказать, что все они имеют несколько меньшую точность, но существенно выигрывают в простоте постановки диагноза.

Исключить артефакты, возникающие при диагностике хламидиоза люминесцентными методами, позволяет дополнительный тест, предложенный профессором В. В. Делекторским. Тест основан на том, что элементарное тельце хламидий (инфекционная единица) представляет собой кристаллоид, что является следствием макромолекулярной упаковки ДНК. Перефокусировка люминесцентного микроскопа приводит к возникновению по периферии элементарного тельца четкого дифракционного кольца (кольца Френеля).

Другие микроорганизмы, а также ретикулярное тельце хламидий, дифракционное кольцо не образуют. Достоверность метода не требует находки 10 элементарных телец в микроскопе. Диагноз считается положительным, если в препарате обнаруживают 2-3 элементарных тельца, образующих при фокусировке дифракционные кольца. Наличие дифракционного кольца у исследуемых структур является дополнительным диагностическим тестом, позволяющим исключить ошибки.

Следует особенно отметить, что при наличии смешанного процесса, в частности гонорейно – хламидийного, диагностика хламидиоза иммунофлюоресцентными методами затруднена. Это связано с тем, что при гонорее за счет большого количества лейкоцитов слизистые покрыты слоем белка, следствием чего является большое количество ложноотрицательных результатов. Инкубационный период при гонорейной и хламидийной инфекции различен, поэтому при одновременном инфицировании этими двумя микроорганизмами, хламидии могут выявляться значительно позже.

Анализ на хламидиоз

Хламидиоз – одно из распространенных инфекционных заболеваний, которые способны нанести здоровью человека непоправимый вред. Лабораторные методы имеют основное значение в диагностике хламидиоза, поскольку заболевание может протекать скрыто, практически без симптомов. Выявление этой инфекции позволяет своевременно приступить к лечению и не допустить развития осложнений.

Когда необходим анализ

Сдать анализ на хламидиоз рекомендуется:

• при хронических заболеваниях мочеполовой системы (уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит, эпидидимит);
• планировании беременности у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, бесплодии неясного генеза, самопроизвольном прерывании и внематочной беременности;
• атипичном течении болезней органов дыхания (респираторный хламидиоз с продолжительным кашлем, повторные ринофарингиты, синуситы, бронхиты, интерстициальная хламидийная пневмония);
• хронических воспалительных процессах со стороны глаз (хламидийные конъюнктивиты), прямой кишки, почек;
• хронических воспалительных заболеваниях суставов – артрите (синдром Рейтера);
• частой смене половых партнеров;
• гинекологических заболеваниях с хроническим или рецидивирующим течением.

м. Алексеевская (СВАО)

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1

м. Юго-Западная (ЮЗАО)

ул. Никулинская, д. 5, к. 2

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5

Методы лабораторной диагностики хламидиоза

Анализы крови на хламидиоз различаются по степени достоверности результатов, методам исследования, выявляемым критериям и пр.

ПЦР. Является одной из наиболее распространенных и объективных методик определения хламидийной инфекции, так как позволяет выявить наличие хламидий путем обнаружения следов ДНК возбудителя. Достоверность исследования достигает 100 %. Для проведения диагностики также может быть использована моча.

Цитологическое исследование (микроскопия мазка). В качества материала для исследования выступают соскобы из уретры у мужчин и уретры и /или цервикального канала у женщин. Метод широкодоступен, но эффективен лишь при острых формах инфекции, значительно менее эффективен и информативен при хронических формах заболевания, т. к. позволяет выявить хламидий не более чем в 40 % случаев.

Иммуноморфологическое исследование. Метод базируется на обнаружении антигенных субстанций хламидий в эпителии и других тканях путем обработки препаратов специфическими антителами с люминесцирующей меткой. Достоверность исследования достигает 50 %.

Иммуноферментное исследование. Выявляет антитела к хламидиям, которые образуются в организме после инфицирования. Выявление в сыворотке крови антител к липополисахаридному антигену хламидий классов IgG, IgA, IgM с определением их титра дает возможность узнать стадию заболевания, обосновать необходимость антибактериального лечения и оценить его эффективность. Исследование проводится в числе прочего для определения хламидийного происхождения заболеваний в органах, которые не относятся к урогенитальному тракту: установление хламидийной этиологии экстрагенитальных поражений (артриты, пневмонии, заболевания глаз).

Микробиологический метод. Используется крайне редко, т. к. хламидии не растут на искусственных питательных средах. Это исследование проводится как для выявления хламидийных инфекций, так и для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Одним из лучших, но в то же время наиболее трудоемким является метод диагностики хламидийной инфекции посредством изоляции возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами (золотой стандарт). Для этого, как правило, используют культуру клеток McCoy, обработанных циклогексамидином.

Как подготовиться к сдаче анализа

Достоверность анализов во многом зависит от подготовки пациента к исследованию. Так, необходимо отказаться от приема пищи за 10–12 часов до забора крови и за 2–3 дня исключить потребление алкоголя. Перед анализом, подразумевающим забор биоматериала из урогенитального тракта, рекомендуется в течение 2 дней воздерживаться от генитальных половых контактов. Взятие образцов из влагалища или шейки матки у женщин предпочтительно делать в первый день после завершения менструации. За 30 дней перед планируемым лабораторным исследованием больному нельзя принимать тетрациклиновые антибиотики. Непосредственно перед самим обследованием пациенту не следует мочиться 1,5 часа. Моча для анализа на хламидиоз должна быть сдана утренняя, взятая до приема душа или проведения других гигиенических процедур.

Преимущества клиник IMMA

Обращаясь к нам за диагностикой хламидиоза, Вы можете быть уверены в высоком качестве всех медицинских услуг и безусловном внимании к Вашим проблемам. Кроме того, мы предлагаем:

• доступные цены анализов на хламидиоз;
• комплексный подход к решению медицинских проблем (обследования у специалистов узкого профиля, полный спектр диагностических мероприятий);
• возможность получить справку или лист временной нетрудоспособности и многое другое.

Как записаться на прием

Запись на прием ведется удобными для Вас способами:

• по единому номеру телефона колл-центра, указанному на сайте;
• при личном обращении на ресепшн клиники, которую Вы выбрали.

При необходимости срочной консультации с врачом Вы можете обратиться к нам без записи.

Стоимость услуги

Стоимость диагностики хламидиоза варьируется в зависимости от выбранного метода исследования. Но мы заботимся о том, чтобы качественное медицинское обслуживание было доступно каждому нашему пациенту.

Мужской алкоголизм: признаки, причины и последствия

Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще сталкиваются с зависимостью от спиртного. Наше общество считает абсолютно нормальным регулярно употреблять спиртные напитки, невзирая на то, что последствия алкоголизма у мужчин весьма плачевны как для него, так и для его семьи.

Такое мнение, конечно же, губительно и должно быть пересмотрено. Алкоголизм – тяжелое заболевание, разрушающее психику и общее здоровье человека. Оно требует комплексного медицинского подхода. Как показывает практика, к устойчивому алкоголизму приводит даже пиво. Именно с него начинается эта болезнь, а позже человек переходит на крепкий алкоголь.

Наша клиника лечения алкоголизма «Возвращение» всегда готова оказать помощь. Индивидуальное сопровождение каждого пациента.

Внешние признаки алкоголизма

Зависимость формируется и складывается постепенно, шаг за шагом. Распознать наличие алкоголизма и его развитие можно по ряду характерных признаков алкоголизма у мужчин. Психологи и наркологи разработали основные симптомы, по которым можно распознать начинающийся алкоголизм:

• непреодолимая тяга к алкоголю, человек ищет самые странные поводы, чтобы оправдать свое желание выпивать;
• агрессия к членам семьи, друзьям, коллегам по работе;
• вялость и быстрая утомляемость;
• нарушения речи;
• расстройства двигательного аппарата;
• фамильярность в общении с посторонними людьми;
• апатия, перепады настроения;
• ухудшение общего самочувствия.

Это первые признаки начинающегося алкоголизма, которые могут длиться до 10 лет. На этой стадии их легко не заметить, как чаще всего и бывает. Женщина просто не обращает на них внимания. Думает, что мужчина снимает стресс после работы, пытается отвлечься от проблем баночкой пива или рюмкой коньяка. Тем временем болезнь не стоит на месте и продолжает прогрессировать.

Не можете уговорить на лечение?

Поможем с созданием устойчивой мотивации на лечение. Мы применяем лучший опыт общепринятых и эффективных мировых методик. Новая авторская программа лечения зависимых (бесплатная консультация).

Причины мужского алкоголизма

Проблема мужского алкоголизма продиктована разницей между психологией женщины и мужчины. Мужской пол хуже адаптируется к меняющимся внешним условиям и прибегает к спиртному, как способу отвлечься от проблем и забот, которые сваливаются на него. К тому же, мужчины чаще противятся уговорам пройти реабилитацию, считают, что в состоянии справиться самостоятельно.

Но это не так – помимо физической зависимости, алкоголизм несет глубокие изменения личности с первых же месяцев злоупотребления. Внешнее окружение зачастую со временем складывается из таких же алкоголиков, что также препятствует излечению.

Каждая вторая семья в России столкнется с проблемой алкоголизма в будущем, либо уже столкнулась. Это отражается на всех без исключения членах семьи, особенно детях. В целом, можно разделить причины появления этой зависимости, на три типа:

• социальные;
• психологические;
• физиологические.

Они могут проявляться по отдельности или в комплексе. К социальным причинам можно отнести наличие пьющих друзей в окружении. Особую роль играет социальный статус, так люди с хорошей работой и высшим образованием, реже сталкиваются с проблемой появления зависимости. Особо нужно выделить наличие стрессов на работе, уровня благосостояния.

Психологическими факторами являются:

• неуравновешенность психики;
• недостаточный уровень самоконтроля;
• плохая мотивация на профессиональное и умственное развитие;
• наличие комплексов;
• заниженная самооценка.

Есть ряд других факторов, которые могут привести к алкоголизму у мужчины. Здесь приведены только самые распространенные.

Есть еще одна группа факторов, которая становится причиной постоянного пьянства – факторы физиологического характера. Такими являются нарушения в обмене веществ, которые приводят к быстрому развитию зависимости и наследственные факторы. Если в предыдущих поколениях были случаи алкоголизма, есть вероятность что они будут актуальны и для последующих потомков. Человек думает, что у него не случится привыкания, и он может легко отказаться от спиртного в любой момент. Подобное явления свойственно алкоголикам на всех стадиях алкоголизма.

Распознать алкоголика можно по его глазам и взгляду. Этанол негативно влияет на глаза, они становятся “стеклянными” и уставшими. Со временем появляются мешки под глазами и отечность. Такой человек выглядит уставшим. Это косвенно указывает на наличие заболеваний внутренних органов.

От человека, постоянно выпивающего, часто исходит запах спиртового “перегара”, который сложно перепутать с каким-либо другим. Люди, завязшие в алкоголизме, обычно плохо следят за своей гигиеной, внешним видом, не стесняются носить мятую и грязную одежду.

Стадии алкоголизма и их признаки

Выделяют несколько стадий алкоголизма у мужчин. Их существует всего три, которые наступают друг за другом. Чем позже начать лечение, тем сложнее добиться успеха – психологическая зависимость и асоциальный образ жизни сводят на нет прогресс лечения.

1) Признаки первой стадии

На начальной стадии развития алкоголизма характерно поэтапное увеличение выпиваемого количества спиртного. Для этого находятся самые разные причины, такой человек начинает искать любые поводы выпить. При этом каждый раз, напиваясь все больше и чаще. Близкие могут услышать оправдания такого поведения:

1. Я хочу расслабиться.
2. Другие выпили больше, чем я.
3. Да, выпиваю часто, но я не алкоголик.
4. Я просто устал на работе и хочу отдохнуть.

Если эти фразы сопровождаются агрессией – это явный признак развивающейся зависимости. Также для этой стадии характерны и другие признаки, связанные с физиологией:

• нет рвотного рефлекса;
• для достижения одинаковой степени опьянения требуется все больше;
• имеют место быть провалы в памяти.

Все эти проявления становятся причиной ухудшения общего здоровья, ухудшается концентрация внимания, падает работоспособность. Проявляются они более чаще при переходе на следующую стадию.

На данной стадии уже необходимо начинать лечение алкоголизма у мужчины – чем ранее стадия, тем больше вероятность благополучного исхода. На первой стадии пьянство излечивается полностью и при этом организм после проведения оздоровления восстанавливается до изначального состояния, так как органы не успели сильно пострадать и их функции не сильно нарушены.

Человек не представляет своей жизни без спиртного. Так он проводит все свободное время. Из-за этого могут появиться проблемы на работе, так как сотрудник, который часто приходит с похмельем хуже работает. Вследствие этого начинаются конфликты с коллегами и руководством. В семейной жизни также существует много проблем.

2) Признаки второй стадии

На второй стадии алкоголизма у мужчин проявляются другие характерные признаки. Здесь более выражен абстинентный синдром или похмелье. Он состоит из тошноты, головных болей. Могут быть провалы в памяти. Часто нарушается сон и пищеварение. Тяга же к спиртному уже непреодолима. Алкоголик на второй стадии уже не в силах отказаться от выпивки. Она является основным приоритетом, вокруг которой вращается вся жизнь.

Также для этой фазы болезни свойственны психические нарушения – алкогольные психозы. Это выражается в нестабильном эмоциональном состоянии, частых проявлениях агрессии, неадекватном поведении, необоснованной вспыльчивости.

3) Признаки третьей стадии

Это последняя стадия алкоголизма. На этом этапе необходимо срочно госпитализировать пациента, чтобы спасти его жизнь. Наступает полная деградация личности и становится безразличны морально-нравственные ценности. Главной целью алкоголика становится получение новой порции алкоголя и ради него он может пойти на все, включая нарушение закона. Также имеет место быть:

• опьянения происходит от малых доз;
• похмелье протекает очень тяжело;
• сон зависит от количества выпитого, как и прием пищи.

Согласно медицинской статистке, средний срок жизни алкоголика на этой стадии не превышает пяти лет. Из-за постоянного отравления организма, могут проявляться следующие симптомы:

• интеллектуальная деградация;
• потеря речи или серьезные нарушения в ней;
• высокий риск инсультов, инфарктов, паралича, тяжелая дисфункция печени и почек.

Если эти симптомы стали проявляться, нужно понимать, что зависимость только нарастает. Основой эффективного и успешного лечения является желание избавится от зависимости самого пациента. Ситуация осложняется тем, что алкоголики часто находятся в пьяном состоянии и не могут принимать взвешенных решений. Это сильно усложняет диалог с таким человеком.

Отдельно стоит отметить пивной алкоголизм. Сейчас эта проблема приобретает все больший вес в обществе. Как правило, многие уверены, что пиво не может стать причиной алкоголизма. Наркологи имеют на этот счет другое мнение – частое потребление пива может вызвать стойкий алкоголизм. Он проявляется в нужде постоянно пить этот напиток, причем в больших количествах. Постепенно количество выпитого возрастает. В этом случае также стоит забить тревогу и начать процесс реабилитации по избавлению от этой зависимости.

Бесплатная анонимная консультация врача

Последствия алкоголизма у мужчин

Как бы не был крепок организм, последствия алкоголизма у мужчины не заставят себя долго ждать. Их можно разделить условно на два вида – психологические и физиологические. Последние могут проявляться в нарушениях функционирования различных систем организма:

1. Мужское бессилие. Под влияние спирта меняется гормональный фон, нарушается выработка тестостерона.
2. Проблемы с пищеварительной системой. Это могут быть гастриты, язвы кишечника, болезни желудка.
3. Проблемы с давлением. Спирт разрушает сосудистую систему.
4. Патологии печени. Частое употребление алкоголя приводят к циррозам и раку печени.
5. Плохой иммунитет. Организм теряет свои защитные свойства, происходят частые инфекционные заболевания.
6. Сердечные проблемы. Вероятность возникновения инфарктов у алкоголиков выше в разы, чем у непьющих людей.

Алкоголизм также влияет и на психику человека. Эти нарушения могут проявляться странным поведением:

1. Чувство преследования. Человеку кажется, что за ним следят.
2. Появление галлюцинаций. Под влиянием спирта мозг может создавать зрительные, слуховые иллюзии.
3. Энцефалопатия. Она связана с нарушением кровообращения и плохого питания клеток мозга.

Если такие явления проявляются, нужно незамедлительно обращаться к компетентным психологам, работающим с алкоголиками. Важно знать, что приступать к лечению алкоголизма у мужчины можно на любой стадии.